2) заключительного
3) санитарного
4) вневедомственного
Правильный ответ — государственный контроль. Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности охватывает соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, а также выполнение требований к организации внутреннего контроля в медицинской организации. Поэтому Росздравнадзор вправе оценивать, создана ли система приема, регистрации, рассмотрения и анализа обращений пациентов и их представителей.
Регистрация обращений обеспечивает прослеживаемость каждого заявления или жалобы: фиксируются дата и способ поступления, сведения о заявителе, содержание проблемы, ответственный исполнитель, срок рассмотрения и принятое решение. Такая система позволяет выявлять повторяющиеся дефекты оказания помощи, нарушения прав пациентов и нежелательные события, после чего разрабатывать корректирующие мероприятия. Обращения граждан рассматриваются не только как документы делопроизводства, но и как источник данных для управления качеством и безопасностью медицинской деятельности.
Медицинская организация самостоятельно организует работу с обращениями в рамках внутреннего контроля, однако наличие и результативность этой работы могут проверяться внешним государственным надзорным органом. Требования к внутреннему контролю предусматривают сбор и анализ информации о качестве и безопасности, учет нежелательных событий и проведение плановых либо целевых проверок. Следовательно, внутренний механизм регистрации обращений становится объектом оценки при государственном контроле.
| Вид или подход к контролю | Кто осуществляет | Основной предмет | Значение обращений граждан |
|---|---|---|---|
| Федеральный государственный контроль | Росздравнадзор и его территориальные органы | Соблюдение обязательных требований, прав пациентов и требований к внутреннему контролю | Проверяется наличие организованной системы регистрации, рассмотрения и анализа обращений |
| Ведомственный контроль | Федеральные и региональные органы исполнительной власти | Деятельность подведомственных медицинских организаций | Обращения могут служить основанием для ведомственной проверки, но это не общий внешний государственный надзор |
| Внутренний контроль | Руководитель, врачебная комиссия или служба качества медицинской организации | Собственные процессы оказания медицинской помощи и управления рисками | Организация самостоятельно ведет учет обращений и использует их для корректирующих мероприятий |
| Санитарно-эпидемиологический надзор | Органы, уполномоченные в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия | Соблюдение санитарных правил, противоэпидемического режима и профилактика инфекций | Система регистрации всех обращений пациентов не является его основным контрольным критерием |
| Контроль в системе ОМС | Фонды ОМС и страховые медицинские организации | Объемы, сроки, условия и качество помощи, оказанной за счет средств ОМС | Рассматриваются обращения застрахованных лиц, но предмет контроля ограничен системой ОМС |
| Заключительный контроль | Зависит от принятой локальной модели управления | Итоговая оценка результатов процесса или исполнения решения | Является этапом контрольной деятельности, а не самостоятельным видом контроля, установленным законодательством |
Для управления сестринской деятельностью система работы с обращениями должна быть закреплена локальным нормативным актом и включать единый журнал либо электронный реестр. Важно определить ответственных лиц, сроки передачи информации руководству и порядок расследования обращений, указывающих на риск причинения вреда пациенту. Результаты анализа следует использовать при обучении среднего медицинского персонала, пересмотре стандартных операционных процедур и профилактике повторных нарушений. Формальное наличие журнала без контроля сроков и корректирующих действий не подтверждает результативность системы качества.