2) IV
3) I
4) V (+)
Пятая группа здоровья устанавливается при наиболее тяжёлых и стойких нарушениях состояния здоровья у ребёнка: выраженной недостаточности функций органов или систем, обусловленной врождёнными пороками, физическими дефектами, последствиями травм либо оперативных вмешательств. Определяющим является не само наличие анатомического изменения, а степень его функционального влияния на жизнедеятельность — существенное ограничение способности к обучению, самообслуживанию, социальной адаптации или последующей трудовой деятельности.
Ключевой критерий дифференциации пятой группы — значительное снижение функциональных резервов организма. В отличие от компенсированных состояний третьей группы и состояний с менее выраженным или частично сохранённым функциональным потенциалом четвёртой группы, при пятой группе нарушения имеют выраженный характер и требуют постоянного медицинского наблюдения, лечения, реабилитации и специальных условий обучения. Наличие инвалидности может сочетаться с пятой группой здоровья, однако установление группы здоровья и признание ребёнка инвалидом являются разными медицинско-правовыми процедурами.
Группу здоровья определяют по совокупности данных профилактического осмотра, заключений врачей-специалистов, результатов обследований и оценки функционального состояния. Важное значение имеют стойкость нарушений, частота декомпенсаций, способность выполнять возрастные бытовые и учебные нагрузки, а также потребность в посторонней помощи и специальных технических средствах реабилитации.
| Группа здоровья | Основная характеристика состояния | Функциональная оценка |
|---|---|---|
| I | Отсутствие хронических заболеваний и значимых отклонений в состоянии здоровья | Функции органов и систем сохранены, физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту |
| II | Функциональные или морфофункциональные отклонения без установленного хронического заболевания | Сниженная резистентность организма или наличие факторов риска при сохранённой способности к обычной жизнедеятельности |
| III | Хронические заболевания в стадии ремиссии, врождённые особенности или последствия повреждений при компенсации | Функции преимущественно сохранены, ограничения жизнедеятельности отсутствуют либо минимальны |
| IV | Хроническая патология с активным течением, нестабильной ремиссией или частичным нарушением функций | Функциональные возможности сохранены или снижены частично; требуется регулярное лечение и наблюдение |
| V | Тяжёлые хронические заболевания, выраженные физические дефекты, последствия травм или операций | Имеется выраженное нарушение функций органов и систем и значительное ограничение обучения, самообслуживания, социальной адаптации или труда |
| Разграничение IV и V групп | Оценивается не только диагноз, но и тяжесть функционального дефицита | При пятой группе ограничения выражены значительно, имеют стойкий характер и определяют потребность в специальных условиях и комплексной реабилитации |
Таким образом, описанные в задании признаки соответствуют пятой группе здоровья. Для таких детей необходимы индивидуальный план медицинского наблюдения, коррекция образовательного маршрута и участие мультидисциплинарной команды. Сестринское сопровождение включает контроль выполнения назначений, профилактику осложнений, обучение родителей уходу и оценку потребности в средствах реабилитации. Особое внимание уделяют безопасности, доступности среды и поддержанию максимально возможного уровня самостоятельности ребёнка.