2) выполнение инъекций антибактериальных препаратов
3) выполнение врачебных назначений
4) назначение физиотерапевтических процедур
Независимые сестринские вмешательства выполняются медицинской сестрой самостоятельно, в пределах профессиональной компетенции и на основании данных сестринской оценки, без отдельного назначения врача. К ним относятся мероприятия, направленные на профилактику осложнений, поддержание жизнедеятельности, формирование приверженности лечению и восстановление способности пациента к самообслуживанию. Обучение элементам самоухода является типичным примером такого вмешательства: медицинская сестра определяет потребность пациента в обучении, подбирает доступную форму объяснения, демонстрирует необходимые навыки и оценивает их практическое освоение.
Методологической основой служит сестринский процесс: оценка состояния и дефицита знаний, формулировка сестринской проблемы, планирование, реализация и оценка результата. Обучение может включать правила личной гигиены, питания, контроля симптомов, ухода за стомой или послеоперационной раной, профилактики падений и соблюдения режима терапии. Введение лекарственных средств, исполнение назначений врача и назначение физиотерапии относятся преимущественно к зависимым либо взаимозависимым вмешательствам, поскольку требуют медицинского назначения и выполняются по установленным протоколам.
| Вид вмешательства | Классификация | Содержание | Основание выполнения |
|---|---|---|---|
| Обучение пациента самоуходу | Независимое | Формирование навыков ухода, профилактики осложнений и контроля состояния | Результаты сестринской оценки, план сестринского ухода, профессиональная компетенция |
| Наблюдение за состоянием и регистрация симптомов | Независимое | Контроль сознания, боли, дыхания, температуры, реакции на уход и обучение | Сестринский процесс и стандарты наблюдения |
| Гигиенический уход, изменение положения тела, профилактика пролежней | Независимое | Поддержание базовых потребностей и предупреждение осложнений обездвиженности | Оценка риска и индивидуальный план ухода |
| Инъекционное введение антибактериального препарата | Зависимое | Выполнение лекарственной терапии с соблюдением дозы, пути и времени введения | Назначение врача, инструкция к препарату и локальный протокол |
| Исполнение врачебного назначения | Зависимое | Реализация диагностических и лечебных мероприятий, определённых врачом | Медицинская документация и распоряжение лечащего врача |
| Физиотерапевтическая процедура | Зависимое или взаимозависимое | Проведение процедуры по назначенным виду, параметрам, длительности и режиму | Назначение врача, совместная работа с профильным специалистом и контроль безопасности |
Критерием независимости является не отсутствие стандартов, а отсутствие необходимости в индивидуальном врачебном назначении для конкретного действия. Сестринское обучение должно быть индивидуализированным, последовательным и подтверждаться обратной демонстрацией навыка пациентом. Результат вмешательства фиксируют в медицинской документации, включая содержание обучения и степень его усвоения. При выявлении новых симптомов или невозможности безопасного самоухода медицинская сестра информирует врача и корректирует план сестринской помощи в пределах своих полномочий.