2) пациент (+)
3) сотрудник органов управления здравоохранением
4) руководитель сети медицинских учреждений
В технологических информационных медицинских системах центральным объектом описания является пациент как носитель состояния здоровья и участник лечебно-диагностического процесса. В системе формируется его структурированный электронный профиль: идентификационные сведения, жалобы и анамнез, результаты осмотра, диагнозы, лабораторные и инструментальные исследования, назначения, выполненные вмешательства, динамика состояния и исход лечения. Таким образом, информационная модель отражает не только отдельные медицинские показатели, но и последовательность оказания помощи по конкретному клиническому случаю.
Медицинский работник, сотрудник органа управления здравоохранением и руководитель медицинской организации относятся преимущественно к субъектам, пользователям или получателям информации системы. Они вводят, анализируют, контролируют и используют данные о пациенте, однако не являются основным объектом клинического описания. Такая пациент-ориентированная организация данных обеспечивает преемственность медицинской помощи, доступ к актуальной информации и оценку результатов диагностики, лечения и сестринских вмешательств.
| Компонент информационной системы | Роль в информационной модели | Примеры описываемых сведений |
|---|---|---|
| Пациент | Основной объект описания | Персональные данные, идентификаторы, анамнез, состояние здоровья, диагнозы |
| Клинический эпизод | Контекст оказания медицинской помощи | Обращение, госпитализация, диспансерное наблюдение, сроки и этапы лечения |
| Состояние пациента | Медицинская характеристика объекта | Жалобы, симптомы, объективные показатели, функциональный статус, динамика |
| Диагностическое исследование | Источник клинической информации | Вид исследования, дата, результат, референсные интервалы, заключение специалиста |
| Лечебное или сестринское вмешательство | Действие, направленное на изменение состояния пациента | Назначение, процедура, лекарственная терапия, реакция и достигнутый эффект |
| Медицинский работник и руководитель | Пользователь, оператор или субъект управления | Ввод данных, принятие клинических решений, формирование отчетности, контроль доступа |
Пациент-центричная модель позволяет объединять сведения из разных подразделений в единую медицинскую историю. Для этого применяются уникальная идентификация пациента, стандартизированные справочники и разграничение прав доступа по ролям. На уровне управления данные о пациентах могут преобразовываться в обезличенные статистические показатели, но исходным объектом их формирования остается индивидуальная медицинская информация. Такой принцип лежит в основе безопасной интеграции медицинских информационных систем и электронного документооборота.