2) снять одежду, активно растереть тело до покраснения кожи, предложить выполнить физические упражнения
3) предложить небольшую дозу алкоголя, при появлении мышечной дрожи уложить его в постель
4) погрузить в теплую ванну с температурой 40 градусов, переодеть в сухую одежду, накормить теплой едой
Правильная тактика направлена на прекращение дальнейшей теплопотери и постепенное восстановление теплового баланса. Пострадавшего следует бережно переместить в тепло, изолировать от холодной поверхности, заменить влажную одежду сухой и укутать одеялом либо изотермическим покрывалом поверх утепляющего слоя. Умеренно тёплые грелки или ёмкости с тёплой водой размещают через ткань преимущественно в области туловища, не допуская ожога; тёплое безалкогольное питьё разрешено только при сохранённом сознании и способности безопасно глотать.
При гипотермии развивается периферическая вазоконстрикция, уменьшающая отдачу тепла и поддерживающая кровоснабжение жизненно важных органов. Растирание, интенсивные движения и резкое прогревание конечностей усиливают поступление холодной крови к сердцу, могут вызвать дальнейшее снижение центральной температуры — феномен afterdrop , артериальную гипотензию и нарушения ритма. Алкоголь также противопоказан: расширение кожных сосудов создаёт субъективное ощущение тепла, но фактически ускоряет теплоотдачу; горячая ванна и прямое воздействие интенсивного источника тепла повышают риск сосудистого коллапса и термического повреждения кожи.
| Состояние или подход | Характерные признаки | Тактика и клиническое значение |
|---|---|---|
| Лёгкая гипотермия | Озноб, выраженная мышечная дрожь, сохранённое сознание, возможны нарушение координации и невнятная речь | Пассивное утепление, сухая одежда, тёплое помещение; тёплое сладкое питьё допустимо при нормальном глотании |
| Умеренная гипотермия | Заторможенность, спутанность сознания, уменьшение или прекращение дрожи, урежение пульса и дыхания | Бережное обращение, утепление и осторожное согревание туловища; необходимы вызов скорой помощи и постоянный контроль жизненных функций |
| Тяжёлая гипотермия | Утрата сознания, выраженная брадикардия, редкое поверхностное дыхание, высокий риск остановки кровообращения | Минимизация движений, контроль дыхания и пульса, готовность к сердечно-лёгочной реанимации и срочная медицинская эвакуация |
| Укутывание и грелки | Снижают конвекционные, лучистые и контактные потери тепла | Изотермическое покрывало накладывают поверх утепляющего слоя; грелки используют через ткань, без чрезмерного нагрева кожи. |
| Растирание и физическая нагрузка | Вызывают расширение периферических сосудов и мобилизацию холодной крови из конечностей | Не применяются, особенно при выраженной гипотермии или сопутствующем отморожении |
| Алкоголь и горячая ванна | Способствуют периферической вазодилатации, гипотензии и усилению теплоотдачи | Противопоказаны из-за риска коллапса, аритмий, углубления гипотермии и ожогов. |
Отсутствие дрожи у сильно охлаждённого человека не свидетельствует об улучшении: это может быть признаком истощения механизмов термогенеза и нарастания гипотермии. Пострадавшего необходимо перемещать осторожно, поскольку охлаждённый миокард отличается повышенной электрической нестабильностью. При нарушении сознания нельзя давать жидкость или пищу из-за риска аспирации. До прибытия медицинских работников требуется непрерывно контролировать сознание, дыхание и кровообращение.