2) 1 января 2021
3) 1 июля 2022
4) 1 июля 2021
Правильный ответ — с 1 января 2022 года. Эта дата установлена переходными положениями Федерального закона от 25 декабря 2018 года № 489-ФЗ, внесшего изменения в Федеральный закон № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации . С указанного момента организация и оказание медицинской помощи должны осуществляться на основе клинических рекомендаций, включённых в соответствующий рубрикатор.
Клинические рекомендации — это систематизированные документы, содержащие основанные на доказательной медицине сведения о профилактике, диагностике, лечении, медицинской реабилитации и диспансерном наблюдении при конкретных заболеваниях или состояниях. Они определяют последовательность принятия клинических решений и целевые показатели медицинской помощи. При этом порядки оказания медицинской помощи сохраняют значение для организационной структуры и маршрутизации пациентов, а стандарты медицинской помощи используются для определения усреднённых наборов медицинских услуг и лекарственных препаратов.
| Нормативный или клинический документ | Основное содержание | Роль в организации медицинской помощи |
|---|---|---|
| Клинические рекомендации | Доказательные подходы к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации | Основа принятия клинических решений и выбора тактики ведения пациента |
| Порядки оказания медицинской помощи | Требования к этапам, условиям, профилю помощи и оснащению медицинских организаций | Определяют организацию процесса и маршрутизацию пациентов |
| Стандарты медицинской помощи | Усреднённый перечень медицинских услуг, лекарственных препаратов и медицинских изделий | Применяются для планирования ресурсов и расчёта нормативных объёмов помощи |
| Критерии оценки качества медицинской помощи | Показатели своевременности, правильности диагностики, лечения и достижения результата | Используются при внутреннем контроле и экспертизе качества |
| Протокол ведения пациента | Конкретизированный алгоритм действий медицинского персонала в определённой клинической ситуации | Обеспечивает единообразие практических действий и преемственность помощи |
| Рубрикатор клинических рекомендаций | Систематизированный перечень утверждённых рекомендаций по заболеваниям и состояниям | Позволяет определить применимый документ и использовать его в медицинской организации |
Переход к данному порядку регулирования был необходим для унификации медицинской практики и внедрения принципов доказательной медицины. Даты 1 июля 2021 года и 1 июля 2022 года не являются установленными законом сроками начала действия этого требования. Медицинские работники, включая специалистов сестринского дела, должны учитывать клинические рекомендации в пределах своей компетенции при выполнении диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий. Соблюдение рекомендаций также учитывается при оценке качества и безопасности медицинской деятельности.