2) непрерывность
3) преемственность
4) последовательность
Основной принцип оказания помощи в очаге чрезвычайной ситуации — максимально раннее выполнение полного объёма доступных мероприятий, направленных прежде всего на устранение непосредственной угрозы жизни. При массовом поступлении пострадавших промедление увеличивает риск смерти от асфиксии, наружного кровотечения, травматического шока и гипотермии. Поэтому помощь начинают непосредственно в зоне поражения после минимальной оценки обстановки и безопасности спасателей, используя самопомощь, взаимопомощь и действия медицинского персонала.
Полнота первой помощи означает не выполнение всех лечебно-диагностических процедур, а проведение в пределах имеющихся условий и компетенций комплекса жизнеспасающих мероприятий: восстановление проходимости дыхательных путей, поддержание дыхания, остановку массивного кровотечения, профилактику шока и дополнительной травматизации, транспортную иммобилизацию. Приоритет определяется медицинской сортировкой — распределением пострадавших по срочности и объёму помощи с учётом тяжести состояния и возможности эвакуации. Критически важные вмешательства выполняются немедленно, поскольку их эффективность существенно снижается при отсрочке.
Непрерывность, преемственность и последовательность характеризуют организацию помощи на последующих этапах лечебно-эвакуационного обеспечения: сведения о пострадавшем и выполненных мероприятиях должны передаваться между бригадами и медицинскими организациями. Однако в самом очаге первостепенное значение имеет именно своевременное и максимально полное устранение угрожающих жизни состояний, доступное на данном этапе.
| Угрожающее состояние | Основной диагностический признак | Приоритетное мероприятие | Цель |
|---|---|---|---|
| Нарушение проходимости дыхательных путей | Отсутствие или затруднение воздушного потока, шумное дыхание, невозможность говорить | Открытие дыхательных путей, удаление видимых инородных масс, укладка в безопасное положение | Предотвращение асфиксии и гипоксического поражения мозга |
| Острая дыхательная недостаточность | Цианоз, выраженная одышка, отсутствие нормального дыхания | Искусственная вентиляция лёгких при необходимости, применение доступных средств респираторной поддержки | Восстановление адекватной оксигенации |
| Массивное наружное кровотечение | Пульсирующая или непрерывная потеря крови, быстро пропитывающая одежду или повязку | Прямое давление, давящая повязка, тампонада раны, жгут при жизнеугрожающем кровотечении из конечности | Предупреждение геморрагического шока и смерти от кровопотери |
| Тяжёлая травма конечности | Деформация, патологическая подвижность, выраженная боль, нарушение функции | Иммобилизация в положении, обеспечивающем минимальную травматизацию, контроль кровообращения дистальнее повреждения | Профилактика дополнительного повреждения сосудов, нервов и мягких тканей |
| Травматический шок | Бледность, холодная влажная кожа, слабость, тахикардия, нарушение сознания | Устранение кровотечения, защита от холода, осторожная транспортировка и срочная эвакуация | Снижение тканевой гипоперфузии и предупреждение декомпенсации |
| Ожоговая травма | Повреждение кожи после воздействия пламени, горячей жидкости, пара или химических веществ | Прекращение действия поражающего фактора, охлаждение термического ожога, сухая стерильная повязка | Ограничение глубины повреждения и профилактика инфицирования |
Оказание помощи в очаге строится по принципу сначала то, что немедленно угрожает жизни . Объём вмешательств корректируется с учётом числа пострадавших, доступных ресурсов и результатов сортировки. После стабилизации состояния пострадавший нуждается в своевременной передаче следующему звену лечебно-эвакуационной системы. Такая организация сочетает быстроту первичных действий с последующей непрерывностью и преемственностью медицинской помощи.