2) на руках не менее пятерых участников оказания первой помощи (+)
3) волоком, с фиксацией головы и шеи руками
4) на замке из четырех рук участников оказания первой помощи
При подозрении на травму позвоночника основная задача при перемещении пострадавшего — максимально ограничить сгибание, разгибание, ротацию и боковое смещение позвоночного столба. Несогласованные движения отдельных сегментов тела способны вызвать вторичное смещение нестабильных позвонков или костных фрагментов и привести к дополнительному повреждению спинного мозга, нервных корешков и сосудов. Поэтому перемещение должно выполняться одновременно несколькими участниками, поддерживающими голову, шею, туловище, таз и нижние конечности как единый блок.
Участие не менее пяти оказывающих первую помощь позволяет распределить массу тела пострадавшего и обеспечить синхронный подъём без провисания туловища. Один из участников обычно контролирует голову и шейный отдел и координирует действия остальных, что особенно важно при подозрении на нестабильную травму. Такой принцип соответствует концепции ограничения движений позвоночника: до исключения повреждения следует избегать любых способов переноски, при которых позвоночник существенно сгибается, скручивается или остаётся без достаточной поддержки.
Мягкие носилки, переноска волоком и замок из рук не обеспечивают надёжного сохранения оси позвоночника и могут создавать значительные деформационные нагрузки. При наличии специального оснащения предпочтительно использовать средства, позволяющие минимизировать перемещения пострадавшего и обеспечить стабильное положение тела, с обязательным контролем дыхания, кровообращения и неврологического статуса.
| Способ перемещения | Оценка при подозрении на травму позвоночника | Основной риск или преимущество |
|---|---|---|
| Синхронный перенос несколькими участниками | Допустим при необходимости перемещения | Позволяет удерживать голову, туловище и таз в единой оси |
| Поддержка головы отдельным участником | Необходимый элемент командного перемещения | Ограничивает ротацию и сгибание шейного отдела |
| Мягкие носилки или одеяло | Нежелательны | Возможно провисание туловища и сгибание позвоночника |
| Перемещение волоком | Применяется лишь при непосредственной угрозе жизни и невозможности иного способа | Трудно контролировать положение всех отделов позвоночника |
| Замок из четырёх рук | Не подходит | Предназначен преимущественно для пострадавших, способных сохранять сидячее положение |
| Жёсткое транспортировочное средство | Предпочтительно при наличии показаний и оснащения | Облегчает сохранение стабильного положения тела при переносе |
| Несогласованный подъём пострадавшего | Недопустим | Повышает риск вторичного смещения и неврологического повреждения |
До исключения повреждения позвоночника пострадавшего следует считать потенциально имеющим нестабильную травму. Особое внимание уделяют боли по средней линии позвоночника, неврологическим нарушениям, расстройствам чувствительности, слабости в конечностях и механизму травмы с высокой энергией. Перемещение выполняют только при необходимости, поддерживая нейтральное положение позвоночника и согласованность действий всей команды. Приоритетом остаётся предотвращение вторичного повреждения спинного мозга при одновременном обеспечении жизненно важных функций.