2) R/S < 1 в V1
3) R I > 11 мм
4) SV1+ RV5/V6 > 38 мм (+)
Индекс Соколова–Лайона относится к вольтажным электрокардиографическим критериям гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Он основан на суммировании амплитуды зубца S в правом грудном отведении V1 и наиболее высокого зубца R в левом грудном отведении V5 или V6. При ГЛЖ увеличение массы миокарда и преобладание электрических сил левого желудочка приводят к углублению S в правых грудных отведениях и увеличению R в левых, поэтому превышение диагностического порога этой суммы расценивается как признак ГЛЖ.
В представленном тесте положительным считается значение SV1 + RV5/V6 > 38 мм. Следует учитывать, что в классическом описании критерия Соколова–Лайона наиболее широко используется порог ≥35 мм; конкретная граница может различаться в учебных источниках и модификациях критерия. Принципиально важным диагностическим признаком остается именно сочетание глубины S в V1 с высотой R в V5 или V6. Вольтажные критерии обладают ограниченной чувствительностью, поэтому нормальный индекс не исключает анатомическую ГЛЖ, а при подозрении на нее методом подтверждения обычно служит эхокардиография с расчетом массы миокарда левого желудочка.
| Критерий | ЭКГ-признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Индекс Соколова–Лайона | SV1 + RV5 или RV6 превышает установленный порог | Вольтажный признак ГЛЖ |
| Классический порог Соколова–Лайона | SV1 + RV5/V6 ≥35 мм | Наиболее распространенная традиционная граница |
| Критерий Корнелла | RaVL + SV3; порог зависит от пола | Альтернативный вольтажный критерий ГЛЖ |
| Критерий Губнера–Унгерлейдера | RI + SIII >25 мм | Другой электрокардиографический признак, не индекс Соколова–Лайона |
| Признак strain | Депрессия ST и отрицательный асимметричный T преимущественно в I, aVL, V5–V6 | Может сопровождать выраженную перегрузку и гипертрофию ЛЖ |
| Электрическая ось сердца | Возможное отклонение влево | Дополнительный, но неспецифичный признак |
| Эхокардиография | Увеличение индекса массы миокарда ЛЖ и/или толщины его стенок | Основной метод анатомического подтверждения ГЛЖ |
ЭКГ-критерии ГЛЖ следует оценивать комплексно, поскольку на амплитуду комплексов QRS влияют возраст, телосложение, ожирение, эмфизема легких и положение сердца в грудной клетке. Высокий вольтаж у молодых и худощавых пациентов не всегда означает истинную гипертрофию, тогда как при ожирении выраженная ГЛЖ может сопровождаться относительно низкой амплитудой QRS. Поэтому электрокардиограмма служит методом скрининга, а морфологическую выраженность гипертрофии уточняют преимущественно с помощью эхокардиографии.