2) резкое повышение свертываемости крови
3) разрушение стенок кровеносных сосудов
4) резкое повышение содержания эритроцитов в крови
Правильный ответ связан с ключевым патогенетическим механизмом ВИЧ-инфекции — прогрессирующим поражением иммунной системы. Вирус иммунодефицита человека преимущественно инфицирует клетки, экспрессирующие рецептор CD4, прежде всего CD4+ T-лимфоциты, а также макрофаги и дендритные клетки. Репликация вируса, гибель инфицированных клеток и хроническая иммунная активация приводят к постепенному снижению числа CD4+ лимфоцитов и нарушению как клеточного, так и гуморального иммунного ответа.
По мере углубления иммунодефицита повышается риск оппортунистических инфекций и некоторых опухолей, характерных для поздних стадий ВИЧ-инфекции. Одним из важнейших лабораторных показателей состояния иммунной системы является количество CD4+ T-лимфоцитов в крови; выраженное их снижение, в частности менее 200 клеток/мкл, ассоциировано с высоким риском СПИД-индикаторных заболеваний. Вирусная нагрузка ВИЧ отражает интенсивность репликации вируса и используется для оценки активности инфекции и эффективности антиретровирусной терапии.
Резкое повышение числа эритроцитов, обязательное выраженное усиление свертывания крови или первичное разрушение сосудистых стенок не являются основными и специфическими проявлениями ВИЧ-инфекции. У пациентов могут возникать вторичные гематологические, сосудистые и коагуляционные нарушения, обусловленные хроническим воспалением, сопутствующими инфекциями, заболеваниями печени, лекарственной терапией и другими факторами, однако они не определяют сущность заболевания.
| Показатель или проявление | Значение при ВИЧ-инфекции |
|---|---|
| CD4+ T-лимфоциты | Основная клеточная мишень ВИЧ; их прогрессирующее снижение отражает степень иммунодефицита. |
| Вирусная нагрузка ВИЧ | Количество РНК ВИЧ в плазме; характеризует активность репликации вируса и используется для контроля лечения. |
| CD4 менее 200 клеток/мкл | Признак выраженного иммунодефицита и высокого риска ряда оппортунистических инфекций. |
| Оппортунистические инфекции | Возникают преимущественно при значительном ослаблении клеточного иммунитета; возможны пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, кандидоз пищевода и другие заболевания. |
| СПИД-индикаторные заболевания | Определенные инфекции, опухоли и другие состояния, развитие которых свидетельствует о далеко зашедшей ВИЧ-инфекции независимо от части лабораторных показателей. |
| Количество эритроцитов | Резкое повышение не характерно; напротив, у части пациентов возможна анемия различного генеза. |
| Система гемостаза и сосуды | Нарушения возможны вторично, но не являются основным патогенетическим признаком ВИЧ-инфекции. |
Таким образом, центральное изменение при ВИЧ-инфекции — прогрессирующая дисфункция иммунной системы, прежде всего вследствие поражения CD4+ T-лимфоцитов. Степень иммунодефицита оценивают по клиническим проявлениям и лабораторным показателям, включая уровень CD4-клеток и вирусную нагрузку. Современная комбинированная антиретровирусная терапия подавляет репликацию ВИЧ, способствует восстановлению иммунной функции и существенно снижает риск оппортунистических заболеваний. При эффективном лечении вирусная нагрузка может длительно сохраняться ниже порога определения используемой тест-системы.