2) все случаи самопроизвольных абортов (выкидышей), независимо от сроков беременности
3) смертность новорожденных в течение первого месяца жизни
4) смертность новорожденных, обусловленную перинатальными причинами
Перинатальная смертность характеризует потери в наиболее уязвимый период, непосредственно связанный с родами и ранней адаптацией новорождённого. В её состав входят мертворождения и смерти детей, родившихся живыми, в течение первых 7 полных суток жизни, то есть первых 168 часов. Для статистического учёта обычно используют критерии перинатального периода с 22 полных недель беременности; при отсутствии достоверных сведений о сроке учитывают также массу тела и длину плода согласно действующим нормативам.
Мертворождением считают рождение плода без признаков жизни после отделения от матери, тогда как ранняя неонатальная смерть регистрируется у ребёнка, имевшего хотя бы один признак живорождения и умершего до окончания 7-х суток. Показатель перинатальной смертности рассчитывают на 1000 родившихся живыми и мёртвыми: суммируют число мертворождений и ранних неонатальных смертей. Поэтому правильным является определение, включающее оба компонента, независимо от конкретной причины смерти.
Самопроизвольные аборты на сроках до границы жизнеспособности относятся к потерям беременности, но не включаются в перинатальную смертность. Смерть новорождённого в возрасте от 8-х до 28-х суток относится к поздней неонатальной смертности и учитывается в структуре младенческой смертности, а не перинатального показателя. Ограничение только смертями от перинатальных причин также неправильно, поскольку классификация строится прежде всего по сроку смерти и исходу беременности.
| Показатель или категория | Временные границы и критерии | Включение в перинатальную смертность |
|---|---|---|
| Перинатальный период | С 22 полных недель беременности до окончания 7 полных суток жизни новорождённого | Да |
| Мертворождение | Рождение плода без дыхания и других признаков жизни после отделения от матери | Да |
| Ранняя неонатальная смерть | Смерть живорождённого от момента рождения до 168 часов жизни | Да |
| Поздняя неонатальная смерть | Смерть ребёнка с 8-х по 28-е сутки жизни | Нет; относится к младенческой смертности |
| Самопроизвольный аборт | Прерывание беременности до установленной границы перинатального периода | Нет |
| Причина смерти | Перинатальная, врождённая, инфекционная, травматическая или иная причина | Причина не изменяет факт включения, если соблюдены временные критерии |
| Расчёт коэффициента | (Мертворождения + ранние неонатальные смерти) / все родившиеся живыми и мёртвыми × 1000 | Основной статистический принцип |
Перинатальная смертность является важным индикатором качества антенатальной помощи, ведения родов и первичной помощи новорождённым. Анализ её структуры позволяет отдельно оценивать внутриутробные потери и эффективность помощи детям после рождения. Особое значение имеет разграничение мертворождения, ранней и поздней неонатальной смерти, поскольку эти состояния требуют различной медицинской и организационной оценки.