2) 2 раза в год
3) 1 раз в 3 года
4) по показаниям
Ежегодная периодичность обследования медицинских работников хирургических стационаров обусловлена необходимостью своевременного выявления туберкулёза органов дыхания у персонала, постоянно контактирующего с пациентами. Больной может быть госпитализирован с нераспознанной инфекцией, а при кашле, интубации, санации дыхательных путей и других вмешательствах возможно образование инфекционного аэрозоля. Регулярный контроль снижает вероятность допуска к работе сотрудника с активным туберкулёзом и бактериовыделением.
Основным методом скрининга у взрослых служит рентгенологическое исследование органов грудной клетки — цифровая флюорография или рентгенография; при наличии показаний применяют компьютерную томографию и направляют работника к врачу-фтизиатру. Плановое обследование проводится независимо от наличия жалоб, поскольку начальные формы туберкулёза могут протекать малосимптомно. Ежегодный интервал соответствует профилактической направленности медицинского осмотра работников хирургического профиля; дополнительные исследования выполняют при эпидемиологических или клинических показаниях.
| Подход к обследованию | Периодичность или основание | Практическое значение |
|---|---|---|
| Плановый скрининг медицинского персонала | Один раз в год | Выявление малосимптомного туберкулёза и предупреждение внутрибольничного распространения инфекции |
| Цифровая флюорография или рентгенография | В рамках установленного профилактического осмотра | Обнаружение очаговых, инфильтративных, диссеминированных изменений и полостей распада |
| Внеплановое обследование | При контакте с больным, появлении симптомов или неблагоприятной эпидемиологической ситуации | Позволяет исключить заболевание до наступления очередного планового осмотра |
| Консультация фтизиатра | При подозрительных рентгенологических или клинических данных | Определяет объём уточняющей диагностики и возможность продолжения работы |
| Компьютерная томография органов грудной клетки | По медицинским показаниям | Уточняет локализацию и характер изменений, не выявленных или неоднозначных при скрининге |
| Редкое обследование — один раз в несколько лет | Для данной профессиональной группы недостаточно | Повышает риск позднего выявления активного процесса и инфицирования пациентов и сотрудников |
Руководитель медицинской организации и ответственная сестринская служба должны контролировать своевременность прохождения персоналом обследований и документирование результатов. При выявлении подозрительных изменений работник направляется на углублённую диагностику и временно отстраняется от деятельности, связанной с риском передачи инфекции, в установленном порядке. Отрицательный результат планового исследования не исключает необходимости внеочередной проверки при длительном кашле, лихорадке, ночной потливости, кровохарканье или необъяснимом снижении массы тела. Таким образом, ежегодный скрининг является элементом одновременно охраны здоровья работников и инфекционной безопасности пациентов.