2) дневник наблюдений
3) историю болезни
4) температурный лист (+)
Результаты термометрии заносят в температурный лист, поскольку он предназначен для систематической регистрации и графического отображения динамики температуры тела в течение всего периода наблюдения. В него указывают дату, время измерения, полученное значение и при необходимости способ измерения; данные позволяют своевременно выявить лихорадку, гипотермию, суточные колебания температуры и оценить эффективность лечения.
Температурный лист является частью медицинской документации пациента и используется медицинской сестрой непосредственно при выполнении наблюдения. Лист назначений отражает назначения врача и факт их выполнения, дневник наблюдений содержит развернутую клиническую оценку состояния, а история болезни объединяет сведения о заболевании и лечении. Поэтому первичная фиксация показателя термометрии выполняется именно в температурном листе, после чего клинически значимые изменения могут дополнительно отражаться в дневнике и докладываться врачу.
| Температура тела | Термин | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ниже 35,0 °C | Гипотермия | Возможна при переохлаждении, шоке, эндокринных и метаболических нарушениях; требует оценки состояния пациента. |
| 35,0–37,0 °C | Нормотермия | Обычно соответствует физиологическому диапазону, однако интерпретация зависит от места и времени измерения. |
| 37,1–38,0 °C | Субфебрильная температура | Может наблюдаться при начальных стадиях инфекции, воспалении и ряде неинфекционных состояний. |
| 38,1–39,0 °C | Фебрильная температура | Часто сопровождает инфекционно-воспалительный процесс; оценивается вместе с ознобом, потливостью и другими симптомами. |
| 39,1–41,0 °C | Пиретическая температура | Повышает риск обезвоживания и функциональных нарушений, требует усиленного наблюдения и своевременного информирования врача. |
| Выше 41,0 °C | Гиперпиретическая температура | Крайне тяжелое состояние с риском поражения центральной нервной системы и других органов, требующее неотложной медицинской помощи. |
Для правильной оценки динамики измерения проводят одним и тем же утвержденным методом, соблюдая правила эксплуатации термометра и санитарно-противоэпидемический режим. В температурном листе важна не только разовая цифра, но и последовательность изменений показателя во времени. Резкое повышение или снижение температуры, а также несоответствие показателя общему состоянию пациента требуют немедленного информирования врача и дополнительного наблюдения.