2) поставить банки
3) поставить горчичники
4) провести кровопускание
Обморок (синкопе) — это кратковременная потеря сознания вследствие преходящего снижения мозгового кровотока, обычно с быстрым и полным самостоятельным восстановлением. После восстановления сознания при стабильном состоянии, нормальном дыхании и сохранённом глотательном рефлексе пациенту допустимо дать тёплый сладкий чай небольшими глотками. Тёплое питьё способствует восполнению жидкости, а углеводы могут быть полезны при длительном голодании или снижении уровня глюкозы; однако чай не заменяет оценку причины обморока.
До полного восстановления сознания любые напитки и пища противопоказаны из-за риска аспирации. Сначала необходимо уложить пациента на спину, приподнять нижние конечности, обеспечить доступ воздуха, освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды, оценить дыхание, пульс и уровень глюкозы. Введение напитка должно проводиться только после исчезновения тошноты, выраженной слабости и спутанности сознания; чрезмерно горячая жидкость может вызвать ожог, поэтому предпочтительно тёплое питьё.
Банки, горчичники и кровопускание не устраняют механизм синкопе и не относятся к современным методам неотложной помощи. Они могут привести к ожогам, повреждению кожи, кровопотере и задержать диагностику опасной причины — аритмии, кровотечения, гипогликемии или острого нарушения мозгового кровообращения. Выбор питья в данном тестовом задании отражает безопасную поддерживающую помощь после полного восстановления сознания, а не самостоятельное лечение любого обморока.
| Возможный вариант состояния | Характерные признаки | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|
| Вазовагальный обморок | Провоцируется болью, страхом, длительным стоянием; перед потерей сознания возможны тошнота, потливость, бледность, зевота | Уложить, приподнять ноги, контролировать жизненные показатели; после полного пробуждения — тёплое питьё при безопасном глотании |
| Ортостатический обморок | Возникает при вставании; сопровождается падением артериального давления, головокружением, слабостью | Медленно изменять положение тела, оценить давление и пульс, выяснить приём гипотензивных и диуретических препаратов |
| Кардиогенное состояние | Внезапная потеря сознания без предвестников, боль в груди, перебои в работе сердца, одышка; возможна связь с нагрузкой | Немедленно вызвать врача или бригаду скорой помощи, выполнить ЭКГ и мониторинг; напитки не являются приоритетом |
| Гипогликемия | Потливость, тремор, выраженный голод, тахикардия, раздражительность или спутанность сознания; подтверждается снижением глюкозы крови | При сохранённом сознании дать быстроусвояемые углеводы; при нарушении сознания не поить, подготовить введение глюкозы по назначению |
| Эпилептический приступ | Тонико-клонические судороги, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, длительная постприступная спутанность | Защитить пациента от травм, повернуть на бок после приступа, контролировать дыхание; не удерживать судороги и не вливать жидкость в рот |
| Острое нарушение мозгового кровообращения | Стойкая слабость или онемение одной стороны, асимметрия лица, нарушение речи, координации или зрения | Провести оценку по принципу FAST, срочно вызвать медицинскую помощь; пероральное питьё до осмотра специалистом не давать |
После эпизода необходимо наблюдать пациента в положении лёжа или сидя до устойчивой нормализации самочувствия. Следует повторно измерить артериальное давление, частоту пульса, сатурацию и уровень глюкозы, а также уточнить обстоятельства события и наличие травмы. Повторный обморок, длительная спутанность сознания, судороги, боль в груди, одышка или неврологический дефицит требуют немедленной медицинской оценки. Если причина неясна, пациент нуждается в дальнейшем обследовании, даже при быстром улучшении состояния.