2) доступность и качество медицинской помощи (+)
3) низкие показатели осложнений
4) своевременность обследования и лечения
Программа государственных гарантий устанавливает виды, формы и условия оказания медицинской помощи, ее объемы, нормативы финансирования и порядок предоставления гражданам медицинских услуг, в том числе бесплатно. Медицинская организация реализует эти положения через территориальную программу, маршрутизацию пациентов, соблюдение порядков оказания помощи, клинических рекомендаций и критериев оценки качества. Поэтому основным результатом выполнения гарантированного объема является обеспечение доступности и качества медицинской помощи.
Доступность означает возможность своевременно получить необходимую помощь независимо от места проживания и социального статуса, включая организационную, территориальную и финансовую составляющие. Качество определяется не только исходом лечения, но и своевременностью, обоснованностью выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, безопасностью медицинских вмешательств и достижением планируемого результата. Снижение стоимости лечения не является самостоятельной целью программы, а низкая частота осложнений зависит также от тяжести заболевания и индивидуальных факторов пациента; своевременность обследования и лечения представляет собой лишь один из элементов качества.
| Компонент | Содержание | Примеры критериев оценки |
|---|---|---|
| Доступность | Реальная возможность получить необходимую медицинскую помощь в установленном объеме и условиях | Территориальная доступность, наличие маршрутизации, отсутствие необоснованных отказов, соблюдение сроков ожидания |
| Качество | Соответствие медицинской помощи установленным требованиям и ожидаемому клиническому результату | Правильность диагностики и лечения, соблюдение порядков и клинических рекомендаций, безопасность помощи |
| Своевременность | Оказание помощи в сроки, соответствующие состоянию пациента и нормативам программы | Сроки ожидания приема, обследования, госпитализации и начала лечения |
| Объем помощи | Количество медицинских услуг и случаев лечения, предусмотренных программой и территориальными нормативами | Число посещений, койко-дней, вызовов, диагностических исследований и законченных случаев лечения |
| Финансовое обеспечение | Покрытие расходов за счет бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования | Установленные тарифы, нормативы финансирования, перечень бесплатных видов помощи |
| Исходы и осложнения | Клинические результаты, зависящие от качества помощи, тяжести заболевания и индивидуальных факторов | Летальность, осложнения, повторные госпитализации и достижение планируемого результата; эти показатели не сводятся к стоимости лечения |
Таким образом, гарантированный объем является организационно-финансовым механизмом реализации права граждан на медицинскую помощь. Его выполнение контролируется по показателям доступности, качества, сроков ожидания и соответствия установленным порядкам. Своевременность обследования и лечения входит в систему оценки качества, но не заменяет ее полностью. Следовательно, наиболее полным и нормативно корректным результатом является сочетание доступности и качества медицинской помощи.