2) 9
3) 18 (+)
4) 25
В индексе SCORAD распространённость атопического дерматита оценивают как процент поражённой поверхности тела (компонент A) по условной схеме правила девяток . Передняя поверхность туловища составляет 18% общей площади тела, поэтому при её полном поражении в расчёт площади проявлений включают 18%. Если высыпания занимают только часть этой зоны, учитывают соответствующую долю от 18%.
SCORAD является комплексным индексом тяжести атопического дерматита и включает три компонента: площадь поражения, интенсивность объективных признаков и субъективные симптомы, прежде всего зуд и нарушение сна. Итоговый показатель рассчитывают по формуле A/5 + 7B/2 + C, где A — процент поражённой поверхности тела, B — сумма баллов интенсивности шести признаков, C — выраженность зуда и бессонницы. Таким образом, 18% — это не балл тяжести заболевания, а анатомически обусловленная доля поверхности тела, используемая в компоненте A.
| Анатомическая зона | Доля общей поверхности тела в SCORAD | Принцип учёта |
|---|---|---|
| Голова и шея | 9% | При частичном поражении учитывают только фактически вовлечённую долю зоны. |
| Передняя поверхность туловища | 18% | Полное поражение этой области соответствует 18% площади тела. |
| Задняя поверхность туловища | 18% | Оценивается отдельно от передней поверхности туловища. |
| Верхние конечности | 18% | Суммарная доля обеих верхних конечностей. |
| Нижние конечности | 36% | Суммарная доля обеих нижних конечностей. |
| Генитальная область | 1% | Небольшая по площади зона, выделенная в схеме отдельно. |
| Компонент A индекса SCORAD | 0–100% | Отражает распространённость поражения и затем участвует в формуле итогового индекса как A/5. |
Следовательно, правильным является значение 18%, поскольку оно соответствует доле передней поверхности туловища в стандартной схеме SCORAD. Оценка площади должна проводиться отдельно от определения интенсивности эритемы, отёка, папул, экскориаций, лихенификации и сухости кожи. Такой подход позволяет не смешивать распространённость процесса с его клинической выраженностью и субъективным влиянием на качество жизни.