2) при отравлении наркотическими и психоактивными веществами
3) в целях медицинского обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, для использования этих сведений в учебном процессе
4) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора (+)
Врачебная тайна охватывает сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных данных, полученных при обследовании и лечении. По общему правилу их передача возможна только с письменного согласия пациента или его законного представителя. Исключения устанавливаются Федеральным законодательством и не могут расширяться по усмотрению медицинской организации или должностного лица.
Предоставление сведений по запросу органов дознания и следствия, суда, а также органов прокуратуры прямо предусмотрено частью 4 статьи 13 Федерального закона № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации . Такое раскрытие допускается без согласия пациента, если запрос связан с расследованием, судебным разбирательством либо осуществлением прокурорского надзора. Медицинская организация должна передавать только относящиеся к делу сведения, оформить факт их предоставления и обеспечить защиту информации от доступа посторонних лиц.
Сам по себе факт смерти пациента или наличие отравления наркотическими либо психоактивными веществами не образует универсального основания для разглашения медицинской тайны. Для передачи информации в правоохранительные органы при отравлении необходимы предусмотренные законом обстоятельства, например основания полагать, что вред здоровью причинён в результате противоправных действий. Научная публикация, обучение и исследовательская работа требуют согласия пациента, если сведения не обезличены и позволяют установить его личность.
| Ситуация | Возможность предоставления сведений без согласия | Юридическое условие |
|---|---|---|
| Запрос органов дознания или следствия | Допускается | Сведения необходимы в связи с расследованием уголовного дела или иной процессуальной проверкой |
| Запрос суда | Допускается | Информация истребуется в связи с судебным разбирательством в установленном порядке |
| Запрос органов прокуратуры | Допускается | Передача связана с осуществлением прокурорского надзора |
| Неспособность пациента выразить волю | Возможна в предусмотренных законом случаях | Сведения нужны для обследования и лечения пациента, который из-за состояния не может дать согласие |
| Угроза распространения инфекционных заболеваний или массового отравления | Допускается | Раскрытие направлено на защиту санитарно-эпидемиологического благополучия населения |
| Отравление наркотическими или психоактивными веществами | Не является самостоятельным основанием | Необходимы дополнительные предусмотренные законом обстоятельства, например признаки противоправного причинения вреда |
| Научная публикация, обучение, исследование | Обычно требуется согласие | Без согласия допустимо использование только обезличенных данных, не позволяющих идентифицировать пациента |
| Смерть пациента | Не отменяет тайну автоматически | Разглашение возможно только при наличии отдельного законного основания или надлежащего согласия |
Таким образом, правильный ответ основан на прямом законодательном исключении из режима врачебной тайны. Для медицинской сестры и руководителя сестринской службы принципиальны проверка полномочий заявителя, правового основания и объёма запрашиваемых данных. Передача информации должна быть документирована, а доступ к медицинской документации — ограничен кругом лиц, участвующих в соответствующей процедуре.