2) амбулаторная карта
3) первичная медицинская карточка (+)
4) история болезни
На первом этапе медицинской эвакуации медицинская сортировка определяет очередность оказания помощи, необходимость изоляции или санитарной обработки, направление и срочность эвакуации. Для каждого пострадавшего оформляется первичная медицинская карточка — индивидуальный документ, в котором фиксируются персональные данные, обстоятельства поражения, результаты осмотра, предварительный диагноз, выполненные лечебные мероприятия и сортировочное заключение.
Ключевое значение карточки состоит в обеспечении преемственности между этапами медицинской эвакуации. В ней отражаются признаки угрожающих жизни состояний, потребность в неотложном вмешательстве, вид транспорта, положение при эвакуации и профиль последующего этапа. Документ сопровождает пострадавшего и позволяет медицинскому персоналу быстро оценить динамику состояния и уже выполненную помощь, не повторяя без необходимости диагностические и лечебные мероприятия.
Сортировочная таблица является сводным рабочим инструментом для распределения группы пострадавших и не заменяет индивидуальную документацию. Амбулаторная карта предназначена для длительного наблюдения пациента в амбулаторных условиях, а история болезни оформляется преимущественно при госпитализации и содержит развернутые сведения о течении заболевания. Поэтому именно первичная медицинская карточка соответствует задачам первого этапа медицинской эвакуации.
| Элемент документации или сортировки | Основное содержание | Практическое значение |
|---|---|---|
| Первичная медицинская карточка | Данные пострадавшего, состояние, предварительный диагноз, оказанная помощь, сортировочная категория и направление эвакуации | Индивидуально сопровождает пациента и обеспечивает преемственность медицинской помощи |
| Сортировочная таблица | Сводное распределение пострадавших по очередности помощи, эвакуации и функциональным группам | Используется для организации работы медицинского пункта, но не заменяет карточку конкретного пациента |
| Нуждающиеся в неотложной помощи | Признаки непосредственной угрозы жизни: нарушение проходимости дыхательных путей, тяжелая дыхательная недостаточность, массивное кровотечение, шок | Подлежат первоочередному вмешательству и срочной эвакуации |
| Нуждающиеся в отсроченной помощи | Повреждения или заболевания, при которых кратковременная задержка не приводит к резкому ухудшению прогноза | Помощь оказывается после стабилизации наиболее тяжелых пострадавших |
| Легкопораженные | Стабильное состояние, сохраненная самостоятельная ходьба, отсутствие непосредственной угрозы жизненно важным функциям | Могут ожидать помощи или эвакуироваться в более позднюю очередь по установленному маршруту |
| Нуждающиеся в изоляции или санитарной обработке | Подозрение на инфекционное заболевание либо химическое, биологическое или радиоактивное загрязнение | Направляются с учетом противоэпидемических и специальных мероприятий, чтобы предотвратить вторичное поражение окружающих |
| Амбулаторная карта и история болезни | Соответственно длительное амбулаторное наблюдение или подробное стационарное ведение пациента | Не предназначены для оперативной индивидуальной фиксации результатов сортировки на первом этапе эвакуации |
Сортировочная категория не является неизменной: при ухудшении или улучшении состояния она пересматривается на последующих этапах. Все изменения должны быть отражены в первичной медицинской карточке, чтобы медицинская помощь соответствовала актуальным потребностям пострадавшего. Заполнение этого документа также обеспечивает учет, контроль маршрутизации и юридически значимую фиксацию оказанной помощи.