2) оценить сознание, при его отсутствии оценить наличие дыхания, при отсутствии дыхания вызвать скорую медицинскую помощь (+)
3) удалить воду из дыхательных путей, уложив пострадавшего на живот, после перевернуть его, запрокинуть голову и поднять подбородок
4) проверить наличие признаков жизни, при их отсутствии перекинуть пострадавшего через свое бедро лицом вниз
После обзорного осмотра приоритетом становится определение признаков жизни. Сначала проверяют сознание, затем при его отсутствии открывают дыхательные пути запрокидыванием головы с подъёмом подбородка и не более 10 секунд оценивают нормальное дыхание с помощью зрения, слуха и осязания. У лиц, оказывающих первую помощь, отдельная проверка пульса и реакции зрачков не предусмотрена: отсутствие кровообращения предполагают при отсутствии нормального дыхания.
Если дыхание отсутствует либо наблюдаются только редкие агональные вдохи, необходимо организовать вызов скорой медицинской помощи и незамедлительно начать сердечно-лёгочную реанимацию. При утоплении ведущим механизмом критического состояния является гипоксия вследствие нарушения дыхания, поэтому особенно важны быстрое восстановление проходимости дыхательных путей и эффективная вентиляция лёгких. Попытки предварительно удалить воду путём укладывания пострадавшего на живот или перекидывания через бедро не восстанавливают газообмен и откладывают жизненно необходимые мероприятия.
| Оцениваемый признак | Критерий | Необходимое действие |
|---|---|---|
| Сознание сохранено | Пострадавший отвечает на обращение, выполняет команды | Провести подробный осмотр, согреть, контролировать состояние и вызвать скорую помощь |
| Сознание отсутствует, дыхание нормальное | Регулярные дыхательные движения, ощущается поток воздуха | Поддерживать проходимость дыхательных путей, придать устойчивое боковое положение |
| Нормальное дыхание отсутствует | Нет движений грудной клетки и дыхательных шумов | Вызвать скорую помощь и начать сердечно-лёгочную реанимацию |
| Агональное дыхание | Редкие, судорожные, шумные вдохи | Расценивать как отсутствие нормального дыхания и приступить к реанимации |
| Видимое содержимое во рту | Ил, водоросли, рвотные массы, препятствующие вентиляции | Удалить только видимые и доступные инородные массы |
| Подозрение на травму | Падение с высоты, ныряние, повреждение головы или шеи | Минимизировать движения шеи, не откладывая обеспечение дыхательных путей |
| Восстановление дыхания | Появление регулярных самостоятельных вдохов | Прекратить компрессии, контролировать дыхание и не допускать переохлаждения |
При проведении реанимации пострадавшего укладывают на твёрдую ровную поверхность и выполняют компрессии грудной клетки в сочетании с искусственными вдохами; при наличии применяют автоматический наружный дефибриллятор. Реанимационные мероприятия продолжают до появления признаков жизни, прибытия медицинских работников или возникновения угрозы безопасности спасателя. Даже при восстановлении сознания и дыхания пострадавший после погружения в воду нуждается в медицинском осмотре из-за риска отсроченного ухудшения дыхательной функции. До передачи бригаде скорой помощи необходимо согревание и постоянный контроль состояния.