2) объем раствора для полного погружения эндоскопа (+)
3) объем контейнера, в котором происходит очистка эндоскопов
4) норму расхода дезинфицирующего раствора
При расчёте потребности в средстве для дезинфекции высокого уровня и стерилизации определяющим является объём рабочего раствора, необходимый для полного погружения эндоскопа, его съёмных частей и инструментов в соответствии с инструкцией производителя. Полное погружение обеспечивает контакт средства со всеми наружными поверхностями изделия, а при обработке каналов — их обязательное заполнение и экспозицию раствора. Если часть изделия остаётся над поверхностью раствора, дезинфекция или стерилизация считается неполной.
Объём контейнера сам по себе не является расчётным показателем: он может иметь технологический запас и превышать количество раствора, реально необходимое для обработки. Потребность определяют с учётом рабочего объёма на одну загрузку, количества обработок и периодичности замены раствора, установленной изготовителем средства. Для концентрата дополнительно рассчитывают количество, необходимое для приготовления требуемого объёма раствора заданной концентрации; при этом учитывают также заполнение внутренних каналов эндоскопа и обработку принадлежностей.
Такой подход соответствует принципам Spaulding: эндоскопы, контактирующие со слизистыми оболочками, обычно требуют дезинфекции высокого уровня, а изделия, проникающие в стерильные ткани или сосудистое русло, — стерилизации. В обоих случаях эффективность определяется достаточным объёмом раствора, концентрацией, временем экспозиции, температурой и обеспечением полного контакта с поверхностями изделия.
| Критерий | Что учитывается при расчёте | Практическое значение |
|---|---|---|
| Полное погружение | Размеры и конфигурация эндоскопа, съёмных частей и инструментов | Все наружные поверхности должны находиться в рабочем растворе |
| Внутренние каналы | Необходимость заполнения каналов раствором без воздушных полостей | Предотвращается сохранение микроорганизмов в труднодоступных участках |
| Рабочий объём раствора | Количество раствора на одну загрузку в соответствии с методикой обработки | Именно этот показатель определяет фактический расход средства |
| Концентрация средства | Соотношение концентрата и воды для получения рабочего раствора | Недостаточная концентрация снижает эффективность, избыточная увеличивает расход и риск повреждения изделий |
| Количество обработок | Число циклов за расчётный период и допустимое время использования раствора | Позволяет определить общий объём раствора и концентрата |
| Срок годности рабочего раствора | Стабильность средства после приготовления или начала использования | Раствор заменяют по инструкции, даже если его объём израсходован не полностью |
| Вместимость контейнера | Габариты ёмкости и наличие технологического запаса | Не заменяет расчёт объёма раствора для полного погружения |
Следовательно, правильным ориентиром является не номинальная вместимость ванны и не только число процедур, а объём раствора, обеспечивающий полноценную обработку конкретного изделия. Расчёт выполняют по инструкции к эндоскопу, инструментам и применяемому средству. Несоблюдение необходимого объёма может привести к неполному контакту раствора с поверхностями и нарушению безопасности медицинской помощи.