2) заместитель руководителя по эпидемиологической работе
3) руководитель медицинской организации (+)
4) главная медицинская сестра
Назначение лиц, ответственных за производственный контроль эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, относится к полномочиям руководителя медицинской организации. Руководитель издаёт распорядительный документ, определяет круг обязанностей, зоны ответственности, порядок взаимодействия подразделений и периодичность контроля. При этом ответственность за организацию санитарно-противоэпидемического режима и обеспечение безопасных условий оказания медицинской помощи сохраняется за руководителем, даже если отдельные функции переданы заместителю, главной медицинской сестре или другому специалисту.
Производственный контроль включает оценку качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий, соблюдения режимов обработки, исправности оборудования, условий хранения стерильных изделий и правильности ведения документации. Эффективность стерилизации подтверждают физическими, химическими и бактериологическими методами контроля; для предстерилизационной очистки применяют, в частности, азопирамовую или иную предусмотренную методиками пробу на остатки крови. Назначенные приказом ответственные лица организуют проверки, регистрацию результатов и устранение выявленных нарушений в соответствии с санитарными правилами и локальными нормативными документами.
Главная медицинская сестра и заместитель руководителя по эпидемиологической работе могут непосредственно координировать работу персонала и контролировать отдельные этапы обработки, однако их полномочия должны быть закреплены приказом. Клинический фармаколог не является должностным лицом, которому по общему правилу поручается организация стерилизационных мероприятий: его компетенция связана преимущественно с рациональным и безопасным применением лекарственных препаратов. Поэтому юридически корректным является выбор руководителя медицинской организации.
| Участник или элемент системы | Основная функция | Роль в производственном контроле |
|---|---|---|
| Руководитель медицинской организации | Организация санитарно-противоэпидемического режима и распределение полномочий | Издаёт приказ о назначении ответственных лиц, утверждает порядок контроля и обеспечивает ресурсы |
| Заместитель руководителя по эпидемиологической работе | Координация профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи | Может быть назначен ответственным или координатором, но не приобретает полномочия автоматически |
| Главная медицинская сестра | Организация работы среднего и младшего медицинского персонала | Контролирует соблюдение технологий обработки изделий и ведение журналов в пределах приказа |
| Клинический фармаколог | Контроль рационального, эффективного и безопасного применения лекарственных средств | Не является типовым ответственным за дезинфекцию и стерилизацию медицинских изделий |
| Физический контроль | Оценка параметров цикла стерилизации | Проверяются температура, давление, время и иные параметры работы стерилизатора |
| Химический контроль | Индикация достижения заданных условий стерилизации | Используются химические индикаторы, результаты фиксируются и анализируются ответственными лицами |
| Бактериологический контроль | Подтверждение отсутствия жизнеспособных микроорганизмов после стерилизации | Проводится с использованием биологических индикаторов или лабораторных исследований по установленному порядку |
Назначение ответственных лиц должно учитывать структуру медицинской организации, объём выполняемых процедур и наличие стерилизационного подразделения. Результаты контроля подлежат документированию, анализу и использованию для корректирующих мероприятий. При неудовлетворительных результатах обработанные изделия не допускаются к применению до выяснения причин и повторного подтверждения эффективности процесса.