2) осуществить последний прием пищи не позднее 21 часа накануне исследования
3) в день исследования не пить, не есть
4) на протяжении двух дней до обследования принимать любое слабительное (+)
Колоноскопия требует полноценного очищения толстой кишки от каловых масс и кишечного содержимого. Даже небольшое количество остатков может закрывать слизистую, имитировать патологические изменения и препятствовать выявлению полипов, опухолей, источника кровотечения и воспалительных поражений. Поэтому принципиально необходим прием слабительного препарата по назначенной схеме в период подготовки, нередко в течение одного–двух дней с использованием дробного режима.
Слабительные средства обеспечивают многократное опорожнение кишечника за счет осмотического удержания воды в просвете или стимуляции моторики. На практике предпочтение часто отдают растворам полиэтиленгликоля, а конкретный препарат и его дозировка определяются врачом с учетом возраста пациента, функции почек и сердца, риска электролитных нарушений и сопутствующей терапии. Формулировку любое слабительное следует понимать как необходимость применения рекомендованного средства, а не как бесконтрольный выбор препарата.
Исключение кисломолочных продуктов не является универсальным условием качественной подготовки, а время последнего приема пищи зависит от режима исследования и вида анестезиологического обеспечения. В день колоноскопии обычно запрещают твердую пищу, однако прозрачные жидкости могут быть разрешены до определенного времени; при подготовке дробными дозами часть раствора принимают утром в день исследования. Критерием адекватного очищения служит выделение преимущественно прозрачной или светло-желтой жидкости без значительной примеси твердых фрагментов.
| Компонент подготовки | Медицинское значение | Практический принцип |
|---|---|---|
| Бесшлаковая диета | Уменьшает объем непереваренных остатков в кишечнике | Ограничивают продукты с большим количеством клетчатки, семян и кожуры |
| Слабительный препарат | Вызывает быстрое очищение просвета толстой кишки | Принимается строго по назначенной схеме; предпочтителен препарат с доказанной эффективностью и безопасностью |
| Дробный режим приема | Повышает качество очистки правых отделов ободочной кишки | Часть раствора принимают накануне, часть — утром в день исследования, если позволяет время процедуры |
| Прозрачные жидкости | Предотвращают выраженную дегидратацию во время подготовки | Допустимость и время прекращения питья определяются инструкцией и правилами анестезиологической безопасности |
| Адекватная подготовка | Позволяет осмотреть слизистую на всем протяжении кишки | Отделяемое становится прозрачным или светло-желтым, без значимого количества твердых частиц |
| Недостаточная подготовка | Снижает диагностическую ценность исследования и может потребовать его повторения | Мутное содержимое, каловые массы и невозможность осмотра отдельных сегментов свидетельствуют о неудовлетворительном очищении |
| Меры безопасности | Предупреждают осложнения подготовки | У пациентов с почечной, сердечной недостаточностью и нарушениями электролитов схема подбирается индивидуально |
Качество подготовки оценивают эндоскопически, в том числе по Бостонской шкале оценки чистоты кишечника. Самостоятельная замена назначенного препарата или увеличение его дозы может привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям. При рвоте, выраженной слабости, головокружении или отсутствии эффекта необходимо прекратить самостоятельную коррекцию схемы и обратиться к медицинскому работнику.