2) исключить специальную подготовку
3) накануне исследования съесть легкий ужин
4) накануне исследования вечером сделать очистительную клизму
При классическом химическом исследовании кала на скрытую кровь используется реакция выявления гемовой группы гемоглобина, обладающей псевдопероксидазной активностью. Некоторые продукты и препараты, содержащие железо или компоненты животного происхождения, способны изменить окраску реакционной системы и привести к ложноположительному результату. Поэтому за несколько дней до анализа исключают потенциально влияющие продукты в соответствии с инструкцией лаборатории.
Кровоточивость дёсен также может стать источником диагностической ошибки: проглоченная кровь попадает в желудочно-кишечный тракт и обнаруживается в образце как экзогенная примесь. При наличии кровоточивости рекомендуется не травмировать слизистую полости рта зубной щёткой и временно использовать щадящую гигиену. Очистительная клизма не требуется, поскольку она может вызвать микротравму слизистой, спровоцировать кровянистые примеси и изменить свойства материала; лёгкий ужин сам по себе не обеспечивает необходимой стандартизации исследования.
| Фактор или метод | Влияние на результат | Тактика подготовки |
|---|---|---|
| Химический гваяковый тест | Реагирует с гемом благодаря псевдопероксидазной активности | Соблюдать диетические ограничения, установленные лабораторной методикой |
| Железосодержащие препараты и продукты | Могут изменить цвет кала или повлиять на интерпретацию химической реакции | По согласованию с врачом временно исключить или отменить на период подготовки |
| Мясо и другие источники животного гемоглобина | Способны обусловить ложноположительную реакцию химического теста | Ограничить за несколько дней до исследования |
| Кровоточивость дёсен, носовое кровотечение | Приводит к попаданию проглоченной крови в пищеварительный тракт | Устранить источник кровотечения; избегать травмирования слизистой |
| Иммунохимический тест кала (FIT) | Выявляет человеческий гемоглобин с помощью антител и специфичнее для нижних отделов кишечника | Обычно не требует исключения продуктов, но необходимо следовать инструкции лаборатории |
| Очистительная клизма | Может травмировать слизистую и вызвать примесь крови | Не применять, если это специально не предусмотрено назначенной методикой |
Подготовка зависит от аналитического метода, поэтому пациенту следует уточнить, выполняется ли химический или иммунохимический тест. При любом варианте важно собрать кал без примеси мочи, воды и крови из перианальной области. Образец доставляют в лабораторию в установленный срок и в предназначенном для этого контейнере. Полученный результат оценивают с учётом клинических симптомов и возможных источников кровотечения.