2) две степени
3) три степени (+)
4) одну степень
Правильный ответ — три степени. В медико-социальной экспертизе способность к общению рассматривается как одна из основных категорий жизнедеятельности и включает восприятие, понимание, переработку и передачу информации с помощью речи, слуха, письменной и невербальной коммуникации. Ограничение этой способности оценивают не по самому факту наличия заболевания, а по тому, насколько стойкие нарушения влияют на повседневное взаимодействие человека с окружающими.
Степень ограничения определяется объемом необходимой посторонней помощи и возможностью использовать технические средства реабилитации. При первой степени коммуникация в целом сохраняется, но может быть замедлена или ограничена по объему; при второй требуется регулярная частичная помощь других лиц; при третьей общение возможно только при значительной помощи, в том числе с применением вспомогательных средств. Такая градация позволяет объективно оценить выраженность функционального дефекта при нарушениях слуха, речи, интеллекта, психики или высших мозговых функций.
Экспертная оценка основывается на стойкости нарушений, их клинической и функциональной выраженности, способности человека самостоятельно устанавливать и поддерживать контакты, понимать обращенную речь и доносить собственные сообщения. Например, использование слухового аппарата, альтернативной коммуникации или помощи сурдопереводчика учитывается при определении степени, но само по себе не означает наиболее тяжелого ограничения.
| Уровень оценки | Основной критерий | Функциональная характеристика |
|---|---|---|
| Что оценивается | Восприятие, переработка и передача информации | Учитываются речевая, слуховая, письменная и невербальная коммуникация, а также применение технических средств |
| Первая степень | Незначительное снижение темпа и объема общения | Контакт преимущественно самостоятельный; при необходимости используются вспомогательные средства коммуникации |
| Вторая степень | Общение при регулярной частичной помощи других лиц | Человеку требуется периодическое содействие, уточнение, повторение или помощь в передаче информации; могут применяться технические средства |
| Третья степень | Общение при значительной помощи других лиц | Самостоятельное установление и поддержание контакта существенно затруднено; необходима выраженная посредническая или техническая поддержка |
Таким образом, классификация ограничений способности к общению является трехуровневой. Степень устанавливается по реальному уровню функционирования, а не только по диагнозу или выраженности отдельного симптома. Результаты оценки используются для определения потребности в мерах социальной защиты, технических средствах реабилитации и специальных формах коммуникации.