2) №039/у-02 (+)
3) №090/у
4) №089/у-туб
Форма № 039/у-02 предназначена для статистического учета врачебных посещений, выполненных в амбулаторно-поликлинической организации и на дому. Единицей учета является посещение — контакт пациента с врачом, сопровождающийся медицинской записью о результатах осмотра, установленном диагнозе, назначении лечения, профилактическом мероприятии или динамическом наблюдении. Форма введена приказом Минздрава России от 30.12.2002 № 413, а порядок ее заполнения установлен приказом Минздрава России от 13.11.2003 № 545.
При внутреннем контроле качества сведения этой ведомости позволяют оценивать объем и структуру амбулаторной помощи: количество приемов в медицинской организации и на дому, посещения по поводу заболеваний и с профилактической целью, обслуживание отдельных возрастных и территориальных групп. Сопоставление показателей формы с медицинскими картами, расписанием приема и отчетными данными помогает выявлять неполную регистрацию посещений, необоснованное дублирование записей, несоответствие фактической нагрузки установленным нормативам и нарушения преемственности наблюдения.
Остальные указанные формы имеют индивидуальное клиническое или уведомительное назначение и не обеспечивают систематического учета общего потока амбулаторных посещений. Поэтому они могут проверяться при тематическом контроле ведения документации, но не заменяют статистическую ведомость, необходимую для анализа доступности, интенсивности и организации амбулаторной медицинской помощи.
| Форма или критерий | Основное назначение | Объект учета | Значение для внутреннего контроля |
|---|---|---|---|
| № 039/у-02 | Статистический учет амбулаторных врачебных посещений | Посещения в медицинской организации и на дому | Оценка объема работы, структуры обращений, нагрузки врачей и доступности помощи |
| Посещения по поводу заболевания | Отражение лечебно-диагностической деятельности | Контакты, связанные с заболеванием, обследованием, лечением или наблюдением | Анализ обоснованности обращений, повторных приемов и динамического наблюдения |
| Профилактические посещения | Учет профилактической работы | Осмотры, диспансеризация и иные профилактические мероприятия | Контроль полноты охвата населения и выполнения профилактических программ |
| Посещения на дому | Учет внеполиклинической медицинской помощи | Вызовы и плановые осмотры пациента по месту проживания | Оценка доступности помощи маломобильным пациентам и обоснованности вызовов |
| № 112/у | Индивидуальное наблюдение за развитием и состоянием здоровья ребенка | Конкретный пациент детского возраста | Используется для проверки полноты клинических записей, но не является сводной ведомостью посещений |
| № 090/у | Регистрация и направление сведений о впервые выявленном онкологическом заболевании | Отдельный случай злокачественного новообразования | Обеспечивает онкологический учет, а не анализ общей амбулаторной нагрузки |
| № 089/у-туб | Извещение о впервые выявленном активном туберкулезе или его рецидиве | Отдельный эпидемиологически значимый случай заболевания | Применяется для специального противотуберкулезного учета и организации противоэпидемических мероприятий |
Качественный контроль предполагает проверку не только итоговых числовых показателей, но и их подтверждение первичной медицинской документацией. Существенными критериями являются наличие записи о каждом учтенном посещении, правильное отнесение его к лечебной или профилактической цели и отсутствие повторного учета одного контакта. Анализ динамики показателей позволяет выявлять организационные дефекты: перегрузку персонала, недостаточный объем помощи на дому или снижение профилактической активности. Результаты проверки используются для корректирующих мероприятий, планирования ресурсов и совершенствования сестринских и врачебных процессов.