2) 65 лет и старше
3) 40-52 года включительно
4) 18-39 лет включительно (+)
Относительный сердечно-сосудистый риск при профилактическом медицинском осмотре определяют у граждан в возрасте 18–39 лет включительно. В этой возрастной группе традиционный 10-летний абсолютный риск часто оказывается низким преимущественно из-за молодого возраста, даже при наличии курения, повышенного артериального давления, дислипидемии или избыточной массы тела. Поэтому используется сопоставление риска конкретного человека с риском условно здорового лица того же пола и возраста.
Оценка относительного риска позволяет выявить неблагоприятное влияние модифицируемых факторов и своевременно сформировать рекомендации по их коррекции. При расчёте учитывают прежде всего курение, уровень систолического артериального давления и показатели липидного обмена; конкретный набор параметров определяется применяемой шкалой и действующим порядком профилактического осмотра. Возраст 40 лет и старше является основанием для перехода к оценке абсолютного сердечно-сосудистого риска по соответствующей шкале, поэтому указанные в других вариантах возрастные интервалы не являются целевой группой для определения именно относительного риска.
| Возрастная группа | Вид оценки | Основная цель | Учитываемые факторы |
|---|---|---|---|
| 18–39 лет | Относительный сердечно-сосудистый риск | Сравнение с условно здоровым человеком того же пола и возраста | Курение, систолическое артериальное давление, показатели липидного обмена и другие факторы шкалы |
| 40–64 года | Абсолютный сердечно-сосудистый риск | Оценка вероятности развития сердечно-сосудистого события в расчётный период | Возраст, пол, курение, артериальное давление, холестерин и сопутствующие клинические параметры |
| 65 лет и старше | Оценка риска с учётом возраста и клинического статуса | Определение общей сердечно-сосудистой опасности и тактики профилактики | Коморбидность, функциональное состояние, наличие сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска |
| Нормальное артериальное давление | Благоприятный компонент риск-профиля | Снижение вероятности сердечно-сосудистых осложнений | Подтверждается повторными измерениями по стандартизированной методике |
| Повышенное артериальное давление | Неблагоприятный фактор риска | Выявление лиц, нуждающихся в дальнейшем обследовании и коррекции | Учитываются уровень систолического давления и стойкость изменений |
| Курение | Модифицируемый фактор риска | Уточнение вклада поведенческого фактора в общий риск | Факт курения и интенсивность табакопотребления |
| Дислипидемия | Модифицируемый биологический фактор риска | Выявление нарушений липидного обмена и определение профилактической тактики | Общий холестерин и другие липидные показатели по показаниям |
Таким образом, правильный возрастной диапазон связан с особенностями прогнозирования у молодых взрослых. Относительная оценка помогает не недооценить долгосрочную опасность факторов риска при формально низком краткосрочном риске. Выявленные отклонения требуют индивидуального консультирования, коррекции образа жизни и, при наличии показаний, дальнейшего медицинского обследования.