2) Г
3) А
4) Б (+)
Рентгенооперационные и ангиографические помещения относятся к классу чистоты Б, поскольку в них выполняют инвазивные диагностические и лечебные вмешательства с пункцией сосудов, введением катетеров, проводников, стентов и других внутрисосудистых устройств. Нарушение целостности кожных покровов и непосредственный контакт инструментов с кровотоком требуют контролируемой воздушной среды и строгого соблюдения асептики, чтобы снизить риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Для таких помещений установлены предельные уровни общей микробной обсеменённости воздуха: не более 500 КОЕ/м³ до начала работы и не более 750 КОЕ/м³ во время работы. Предусматриваются механическая приточно-вытяжная вентиляция с не менее чем 12-кратным притоком и 10-кратной вытяжкой в час, расчётная температура воздуха 20–26 °C; естественный воздухообмен не допускается. Эти критерии соответствуют классу Б и отличают рентгенооперационную от обычных рентгенодиагностических процедурных, которые не предназначены для проведения операций.
| Класс или вид помещения | Типичные примеры | Микробиологические требования | Основной принцип разграничения |
|---|---|---|---|
| А | Операционные, реанимационные залы, родовые, палаты интенсивной терапии | Не более 200 КОЕ/м³ до работы и 500 КОЕ/м³ во время работы | Наиболее строгие требования для помещений с максимальной необходимостью защиты стерильной зоны |
| Б | Рентгенооперационные и ангиографические | Не более 500 КОЕ/м³ до работы и 750 КОЕ/м³ во время работы | Инвазивные вмешательства с высоким требованием к асептике |
| Б | Малые операционные, асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии | Нормируемая микробная обсеменённость воздуха | Выполнение манипуляций с нарушением барьерных тканей или повышенным инфекционным риском |
| В | Кабинеты врачей, палаты для взрослых, кабинеты функциональной диагностики | Количество микроорганизмов обычно не нормируется | Отсутствие постоянной стерильной операционной зоны |
| Г | Обычные рентгенодиагностические процедурные, комнаты управления рентгеновскими аппаратами | Количество микроорганизмов не нормируется | Диагностический процесс без проведения хирургического вмешательства |
| Г | Диспетчерские, комнаты работников, отдельные технические и вспомогательные помещения | Количество микроорганизмов не нормируется | Отсутствие инвазивных лечебных манипуляций и стерильного поля |
Класс чистоты определяют не по наличию рентгеновского оборудования, а по функциональному назначению помещения и характеру выполняемых вмешательств. Поэтому обычный рентгенодиагностический кабинет и ангиографическая операционная относятся к разным категориям. В рентгенооперационной должны быть организованы регламентированный воздухообмен, микробиологический контроль, текущая и генеральная уборка, а также соблюдение правил асептики персоналом. Отнесение к классу Б отражает сочетание инвазивности процедур и необходимости поддержания контролируемой чистоты воздушной среды.