2) кожным антисептиком
3) спирта раствором 70% (+)
4) спирта раствором 40%
Резиновую пробку многодозового флакона перед каждым проколом обрабатывают 70% раствором этилового спирта. Такая концентрация обеспечивает эффективное повреждение клеточных мембран и денатурацию белков бактерий, многих вирусов и грибов, снижая риск занесения микроорганизмов во флакон и последующего инфицирования вводимого препарата. Обработку выполняют стерильным тампоном, после чего антисептику дают высохнуть; прокалывать влажную поверхность не следует.
Соблюдение асептики особенно важно для многодозовых лекарственных форм, поскольку один флакон используется неоднократно и может стать источником внутривлаконной контаминации. Раствор с концентрацией 40% обладает недостаточной антимикробной активностью, а протаргол не применяется как стандартное средство для обеззараживания инъекционных пробок. Использование кожного антисептика допустимо только при наличии соответствующего разрешения в инструкции к препарату и локальном протоколе, однако в данной ситуации нормативно обоснованным выбором является 70% этанол.
| Средство или действие | Применение для резиновой пробки | Обоснование |
|---|---|---|
| 70% раствор этилового спирта | Стандартный вариант | Оптимальное соотношение воды и спирта обеспечивает выраженную денатурацию белков и эффективное обеззараживание поверхности |
| 40% раствор этилового спирта | Не рекомендуется | Недостаточная концентрация снижает микробицидную эффективность и надежность асептической обработки |
| Кожный антисептик общего назначения | Не является автоматической заменой | Состав, совместимость с резиной и безопасность для лекарственного препарата должны быть подтверждены инструкцией и локальным регламентом |
| Протаргол | Не используется | Не относится к стандартным средствам прединъекционной обработки пробок многодозовых флаконов |
| Стерильный тампон или салфетка | Необходимы для нанесения спирта | Предотвращают повторное загрязнение поверхности и контакт обработанной пробки с нестерильными предметами |
| Выдерживание до полного высыхания | Обязательный этап | Обеспечивает необходимое время контакта и уменьшает риск занесения микроорганизмов вместе с влажным тампоном или каплями |
После обработки пробки нельзя касаться ее рабочей поверхности руками или нестерильными предметами. Для каждого введения используют новый стерильный шприц и иглу, а остатки препарата хранят и применяют только в соответствии с инструкцией производителя. При нарушении целостности упаковки, изменении внешнего вида раствора или истечении срока использования многодозовый флакон подлежит изъятию. Эти меры являются частью стандартных мероприятий профилактики лекарственно-ассоциированных инфекций.