2) Парацетамол (+)
3) Карбамазепин
4) Морфин
Правильный ответ — парацетамол. Это ненаркотический анальгетик-антипиретик, применяемый для уменьшения боли слабой и умеренной интенсивности и снижения повышенной температуры тела. Его действие связано преимущественно с подавлением синтеза простагландинов в центральной нервной системе и уменьшением их влияния на гипоталамический центр терморегуляции, вследствие чего нормализуется повышенная установочная точка температуры.
Парацетамол оказывает преимущественно центральное обезболивающее и жаропонижающее действие, тогда как его периферическая противовоспалительная активность выражена значительно слабее, чем у классических нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому препарат эффективен при головной, зубной, мышечной боли, дисменорее и лихорадке, но не является средством выбора для подавления выраженного воспаления. В терапевтических дозах он обычно не оказывает существенного влияния на агрегацию тромбоцитов и слизистую оболочку желудка.
Остальные препараты относятся к другим фармакологическим группам и имеют иные основные показания. Нитроглицерин активирует гуанилатциклазу через высвобождение оксида азота и применяется главным образом для купирования стенокардии; карбамазепин является противоэпилептическим средством, хотя может использоваться при отдельных видах нейропатической боли; морфин — опиоидный анальгетик, который уменьшает боль, но не обладает типичным жаропонижающим эффектом.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основной механизм | Обезболивающее действие | Жаропонижающее действие |
|---|---|---|---|---|
| Парацетамол | Ненаркотический анальгетик-антипиретик | Преимущественное центральное снижение синтеза простагландинов и воздействия PGE2 на гипоталамус | Выраженное при боли слабой и умеренной интенсивности | Выраженное при лихорадке |
| Ибупрофен | Нестероидный противовоспалительный препарат | Ингибирование циклооксигеназы и синтеза простагландинов в периферических тканях | Выраженное | Выраженное |
| Нитроглицерин | Органический нитрат, антиангинальное средство | Образование оксида азота, повышение уровня цГМФ и расслабление сосудистой гладкой мускулатуры | Не является прямым анальгетиком; уменьшает ишемическую боль | Отсутствует |
| Карбамазепин | Противоэпилептическое средство | Блокада потенциалзависимых натриевых каналов и снижение патологической нейрональной активности | Возможна при тригеминальной невралгии, но не является универсальным анальгетиком | Отсутствует |
| Морфин | Опиоидный наркотический анальгетик | Активация преимущественно μ-опиоидных рецепторов и торможение передачи болевых импульсов | Сильное центральное обезболивание | Не обладает типичным жаропонижающим действием |
Парацетамол устраняет боль и лихорадку как симптомы, но не воздействует на первопричину инфекционного или воспалительного процесса. При его назначении необходимо учитывать риск дозозависимого поражения печени, особенно при передозировке, употреблении алкоголя или заболеваниях печени. Следует проверять состав комбинированных препаратов, поскольку скрытое дублирование парацетамола повышает вероятность токсического эффекта. Сохранение высокой температуры или усиление боли требует оценки основного заболевания, а не только увеличения симптоматической терапии.