2) пузыря со льдом
3) холодного компресса
4) согревающего компресса (+)
Инфильтрат после инъекции представляет собой локальное уплотнение тканей, возникающее вследствие травмы, введения раздражающего раствора или нарушения техники инъекции, без сформировавшейся полости с гноем. Согревающий компресс вызывает умеренное расширение местных сосудов, усиливает микроциркуляцию, лимфоотток и обменные процессы, благодаря чему ускоряется рассасывание клеточного инфильтрата и уменьшается болезненность.
Перед применением тепловой процедуры необходимо осмотреть место инъекции и оценить динамику симптомов. При неосложнённом инфильтрате характерны ограниченное уплотнение, умеренная болезненность и отсутствие выраженной гиперемии, флюктуации, гнойного отделяемого и высокой температуры тела. При подозрении на нагноение согревание противопоказано, поскольку усиление кровотока может способствовать распространению воспаления; требуется прекращение местных тепловых процедур и медицинская оценка.
Холодный компресс или пузырь со льдом применяют преимущественно при свежей травме, кровоизлиянии и отёке в ранние сроки, когда необходимо уменьшить кровенаполнение тканей. Примочки не являются самостоятельным стандартным вмешательством при сформировавшемся постинъекционном инфильтрате, поскольку их эффект зависит от используемого раствора и способа применения.
| Состояние | Основные местные признаки | Общие признаки | Тактика сестринского наблюдения и вмешательства |
|---|---|---|---|
| Асептический инфильтрат | Плотное ограниченное уплотнение, умеренная болезненность, кожа может быть неизменённой или слегка гиперемированной | Обычно отсутствуют | Согревающий компресс по назначению и локальному протоколу, контроль размера, боли и состояния кожи |
| Абсцесс | Нарастающая боль, яркая гиперемия, локальная гипертермия, размягчение или флюктуация в центре | Возможны лихорадка, озноб, недомогание | Тепловые процедуры не применять; срочно информировать врача, обеспечить осмотр и дальнейшее лечение |
| Флегмона | Разлитая болезненная припухлость, быстрое распространение отёка и гиперемии, нечёткие границы воспаления | Часто выраженная интоксикация и повышение температуры | Неотложное направление на медицинскую оценку; местное согревание противопоказано |
| Гематома | Кровоподтёк, болезненность, отёк; окраска кожи меняется от красно-синюшной до желтоватой | Обычно отсутствуют | В ранние сроки возможен холод с защитой кожи и ограничением времени воздействия; дальнейшая тактика определяется динамикой |
| Инфильтрация с повреждением тканей раствором | Жжение, выраженная боль, отёк, побледнение или изменение цвета кожи, иногда пузыри | Зависят от препарата и объёма повреждения | Немедленно прекратить введение, не массировать область, сообщить врачу и действовать согласно инструкции к препарату |
| Повреждение периферического нерва | Стреляющая боль во время инъекции, парестезии, онемение или слабость в зоне иннервации | Системные признаки обычно отсутствуют | Зафиксировать жалобы, оценить чувствительность и движения, прекратить повторные инъекции в эту область и информировать врача |
Согревающий компресс применяют только после исключения признаков гнойно-воспалительного осложнения и с учётом состояния кожи. Процедуру выполняют аккуратно, не допуская ожога, мацерации и чрезмерного давления на ткани. Эффективность оценивают по уменьшению уплотнения, болезненности и локальной гиперемии в динамике. При усилении боли, увеличении отёка или появлении лихорадки пациент нуждается в незамедлительном осмотре медицинским работником.