2) 50
3) 25 (+)
4) 60
Правильный ответ — 25 лет. Медицинская карта стационарного больного является первичным медицинским и учетным документом, в котором последовательно отражаются жалобы, анамнез, результаты осмотров и исследований, диагноз, лечебные назначения, динамика состояния, сведения об операциях и исходе госпитализации. Нормативный срок хранения завершенной стационарной карты установлен с учетом ее доказательного, клинического и организационного значения.
Длительное хранение необходимо для обеспечения преемственности медицинской помощи, проведения экспертных проверок, рассмотрения страховых и судебных споров, а также подтверждения факта и объема оказанных медицинских услуг. Этот срок не связан с инкубационным периодом конкретного заболевания и не означает, что все виды медицинской документации хранятся одинаково долго: для амбулаторных карт, журналов и отдельных специализированных форм действуют самостоятельные сроки. Уничтожение документа допускается только после истечения нормативного периода, с соблюдением требований архивного учета, конфиденциальности и оформления соответствующего акта.
| Вид документа или документации | Основное содержание | Принцип хранения и использования |
|---|---|---|
| Медицинская карта стационарного больного | Полная история госпитализации: обследование, диагнозы, лечение, динамика и исход | Типовой нормативный срок хранения — 25 лет |
| Лист врачебных и сестринских наблюдений | Температура, показатели жизненно важных функций, реакция на лечение, выполненные назначения | Является частью стационарной медицинской документации и сохраняется в составе карты |
| Результаты лабораторных и инструментальных исследований | Данные анализов, функциональной диагностики, лучевых и эндоскопических исследований | Подтверждают обоснованность диагноза и лечения; приобщаются к карте или хранятся по утвержденной номенклатуре |
| Выписной эпикриз | Итоговый диагноз, проведенная терапия, состояние при выписке и рекомендации | Обеспечивает преемственность между стационаром и амбулаторным этапом; оригинал хранится в составе документации госпитализации |
| Медицинская карта амбулаторного больного | Сведения о длительном наблюдении и обращениях пациента вне стационара | Имеет отдельный нормативный режим хранения; срок нельзя автоматически приравнивать к сроку стационарной карты |
| Электронная медицинская документация | Цифровая запись с датой, авторством, изменениями и результатами медицинских вмешательств | Должны обеспечиваться сохранность, неизменность, идентификация автора, разграничение доступа и возможность воспроизведения данных |
Для сестринского персонала соблюдение сроков хранения дополняется требованиями к полноте, хронологической последовательности и разборчивости записей. Исправления в бумажной документации оформляют по установленным правилам, без сокрытия первоначальной записи; в информационной системе должны сохраняться сведения об изменениях. Передача карт в архив проводится по описи с обеспечением защиты персональных данных. Нарушение порядка хранения может привести к утрате клинически значимой информации и юридическим последствиям для медицинской организации.