2) моделям пациентов
3) нозологиям (+)
4) возрасту
Стандарты медицинской помощи формируются применительно к конкретным заболеваниям или состояниям, то есть к нозологическим единицам либо их клинически однородным группам. Такой подход позволяет связать стандарт с установленным диагнозом, кодом Международной классификации болезней, формой и тяжестью заболевания, фазой патологического процесса и условиями оказания помощи. В действующем регулировании стандарты разрабатываются на основе клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти.
Стандарт определяет усреднённые показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови и лечебного питания. Пол и возраст пациента могут учитываться внутри документа как характеристики целевой группы или факторы, влияющие на выбор вмешательств, однако сами по себе они не являются основным принципом систематизации стандартов. Понятие модель пациента использовалось в более ранних нормативно-методических документах, но современная система ориентирована прежде всего на заболевание или состояние и соответствующие клинические рекомендации.
| Документ или критерий | Основа разработки | Основное назначение |
|---|---|---|
| Стандарт медицинской помощи | Конкретное заболевание, состояние или группа клинически однородных нозологий | Определение усреднённого объёма медицинских вмешательств и ресурсной потребности |
| Клинические рекомендации | Научные доказательства и результаты оценки эффективности и безопасности вмешательств | Поддержка принятия клинических решений при диагностике, лечении, профилактике и реабилитации |
| Порядок оказания медицинской помощи | Профиль медицинской помощи и этапность её предоставления | Регламентация маршрутизации, структуры подразделений, оснащения и штатных нормативов |
| Возраст пациента | Возрастная группа внутри соответствующей нозологии | Уточнение дозировок, методов обследования и особенностей лечебно-диагностической тактики |
| Пол пациента | Клинически значимые половые и репродуктивные особенности | Коррекция отдельных диагностических и лечебных мероприятий, но не самостоятельная основа стандарта |
| Локальный сестринский алгоритм | Стандартная операционная процедура медицинской организации | Регламентация последовательности выполнения конкретной манипуляции и контроля её безопасности |
Для руководителя сестринской службы стандарт служит ориентиром при планировании кадровых, лекарственных и материально-технических ресурсов, необходимых для помощи пациентам с определённой патологией. При этом стандарт не заменяет индивидуальный план лечения и сестринского ухода: конкретные назначения определяются медицинскими показаниями, противопоказаниями и клиническими рекомендациями. Организация работы среднего медицинского персонала должна также учитывать порядки оказания помощи и локальные стандартные операционные процедуры. Следовательно, нозологический принцип обеспечивает клиническую обоснованность и сопоставимость объёма медицинской помощи.