2) орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации
3) орган представительной власти субъекта Российской Федерации
4) страховая медицинская организация
Правильный ответ — работодатель. В системе обязательного медицинского страхования страхователем работающего гражданина является лицо, которое производит ему выплаты и иные вознаграждения: организация, индивидуальный предприниматель либо физическое лицо-работодатель. Такое распределение закреплено статьёй 11 Федерального закона № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации .
Работодатель начисляет и уплачивает страховые взносы на обязательное медицинское страхование в установленном законодательством порядке. Эти средства поступают в систему ОМС и обеспечивают финансовую основу предоставления застрахованным лицам медицинской помощи в рамках базовой и территориальных программ. При этом объём гарантированной помощи не определяется суммой взносов, перечисленных за конкретного работника: ОМС основано на принципах всеобщности, солидарности и государственного обеспечения гарантий.
Необходимо различать страхователя, страховщика и страховую медицинскую организацию. Страхователь формирует финансовые обязательства перед системой ОМС, страховщиком в рамках базовой программы является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация сопровождает застрахованных лиц, оплачивает оказанную помощь и контролирует её объём, сроки и качество.
| Субъект системы ОМС | Категория граждан или основная функция | Правовой статус |
|---|---|---|
| Работодатель | Работники и иные лица, получающие предусмотренные законом вознаграждения | Страхователь и плательщик страховых взносов |
| Индивидуальный предприниматель, адвокат, нотариус и иное лицо частной практики | Самостоятельно обеспечивает себя работой | Выступает страхователем в отношении самого себя |
| Уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ | Неработающее население | Страхователь и плательщик взносов за неработающих граждан |
| Представительный орган субъекта РФ | Принимает региональные нормативные акты и утверждает бюджет | Не является страхователем по ОМС |
| Страховая медицинская организация | Сопровождает застрахованных, оплачивает и контролирует медицинскую помощь | Участник системы ОМС, но не страхователь |
| Федеральный фонд ОМС | Реализует государственную политику и базовую программу ОМС | Страховщик |
| Работающий гражданин | Получает гарантированную медицинскую помощь | Застрахованное лицо |
В экзаменационной формулировке термин работодатель обобщает организации, предпринимателей и физических лиц, выплачивающих вознаграждение работнику. Орган исполнительной власти субъекта РФ выполняет аналогичную страховую функцию только в отношении неработающего населения. Страховая медицинская организация не уплачивает взносы за гражданина, а организует его страховое сопровождение и расчёты с медицинскими организациями. Поэтому определяющим критерием является наличие трудовых или приравненных к ним отношений и обязанности начислять выплаты застрахованному лицу.