2) 45
3) 5 (+)
4) 60
При внутрикожной инъекции иглу вводят под углом около 5° к поверхности кожи, срезом вверх. Такое положение обеспечивает прохождение среза через эпидермис и размещение кончика иглы в дерме — поверхностном слое кожи, содержащем капилляры, нервные окончания и клетки иммунной системы. При более крутом введении игла может оказаться в подкожной клетчатке, что изменяет скорость всасывания препарата и снижает достоверность местной диагностической реакции.
Кожу в месте инъекции слегка натягивают, иглу продвигают на небольшую глубину и вводят малый объем раствора. Правильным техническим признаком является образование небольшой бледной папулы (лимонной корочки ) диаметром примерно 5–8 мм. Отсутствие папулы обычно указывает на слишком глубокое введение или утечку препарата; место инъекции не массируют, поскольку это может способствовать распространению раствора в подкожные ткани.
| Путь введения | Ориентировочный угол к коже | Основной тканевой слой | Характерный технический признак |
|---|---|---|---|
| Внутрикожный | Около 5° | Дерма | Срез иглы направлен вверх; формируется небольшая папула |
| Подкожный | Обычно 45°; при использовании короткой иглы может применяться 90° | Подкожная жировая клетчатка | Папула не образуется, раствор вводится глубже |
| Внутримышечный | 90° | Мышечная ткань | Игла вводится перпендикулярно поверхности кожи на достаточную глубину |
| Внутривенный | Примерно 15–30° | Просвет вены | После пункции появляется кровь в канюле или шприце; требуется надежная фиксация вены |
| Правильная внутрикожная инъекция | Минимальный угол, почти параллельно коже | Верхние слои дермы | Раствор не уходит сразу в глубину, кожа умеренно приподнимается |
| Слишком большой угол при внутрикожном введении | Более 15–20° | Чаще подкожная клетчатка | Папула отсутствует или быстро исчезает, диагностическая реакция может быть недостоверной |
Малый угол введения является ключевым условием попадания препарата именно в дерму. Метод применяют, в частности, при туберкулиновых, аллергологических и некоторых диагностических пробах. Результат таких проб оценивают в установленные сроки по локальной реакции, а не по наличию крови или выраженной боли во время процедуры. Соблюдение угла, глубины и объема введения повышает воспроизводимость и диагностическую ценность манипуляции.