2) радиоизотопный
3) цитологический
4) ЭОД
Рентгенография является дополнительным методом диагностики переломов верхней челюсти, поскольку позволяет визуализировать нарушение целостности костных структур, направление и уровень прохождения линии перелома, смещение фрагментов, а также косвенные признаки повреждения верхнечелюстной пазухи — гемосинус и снижение её пневматизации. Исследование выполняют в стандартных и специальных проекциях, включая носоподбородочную, носолобную и боковую; выбор проекции зависит от предполагаемой зоны повреждения.
Рентгенологическая картина помогает ориентировочно определить тип перелома по классификации Le Fort: при переломе Le Fort I линия проходит над альвеолярным отростком, при Le Fort II вовлекаются нижний край орбиты и носолобный комплекс, а при Le Fort III происходит разобщение средней зоны лица с основанием черепа. Диагностическое значение имеют также ступенеобразная деформация костных контуров, нарушение симметрии, патологическая подвижность костного фрагмента и расхождение швов.
В современной практике при сложных, многооскольчатых и сочетанных повреждениях предпочтительна компьютерная томография, особенно с мультипланарной и трёхмерной реконструкцией. Однако в рамках базовой лучевой диагностики именно рентгенография является общепринятым дополнительным методом, тогда как радиоизотопное исследование не предназначено для первичной оценки острой травмы, цитологический анализ не выявляет костную линию перелома, а электроодонтометрия оценивает состояние пульпы зубов и жизнеспособность зубов.
| Метод | Основная диагностическая задача | Признаки или ограничения при переломах верхней челюсти |
|---|---|---|
| Рентгенография | Первичная визуализация костных структур | Выявляет линию перелома, смещение, нарушение контуров, гемосинус; информативность ограничивается проекционным наложением тканей |
| Компьютерная томография | Детальная оценка сложных переломов средней зоны лица | Точно определяет многооскольчатые повреждения, вовлечение орбиты, пазух, скуло-верхнечелюстного комплекса и основания черепа |
| Радиоизотопное исследование | Оценка метаболической активности костной ткани | Не является стандартным методом первичной диагностики острого перелома; может использоваться в отдельных ситуациях для оценки костной перестройки |
| Цитологическое исследование | Изучение клеточного состава патологического материала | Не позволяет подтвердить нарушение целостности костей и определить конфигурацию перелома |
| Электроодонтометрия | Проверка функционального состояния пульпы зуба | Помогает выявить травматическое повреждение пульпы, но не диагностирует перелом верхней челюсти |
| Клиническое обследование | Определение признаков травмы и предполагаемой зоны повреждения | Выявляет деформацию, патологическую подвижность, нарушение прикуса, гипестезию; требует подтверждения лучевым методом |
Таким образом, рентгенография подтверждает костную травму и позволяет ориентировочно оценить её распространённость. При подозрении на перелом Le Fort, сочетанное повреждение орбиты или выраженное смещение фрагментов отрицательный либо неубедительный рентгенологический результат не исключает перелом. В таких случаях показана компьютерная томография. Электроодонтометрия и цитология могут иметь лишь дополнительные узкие показания и не заменяют визуализацию костей.