2) класса чистоты А
3) класса чистоты Б
4) класса чистоты Д
Помещения классов чистоты В и Г относятся к зонам, для которых санитарными правилами не установлен отдельный норматив содержания Staphylococcus aureus в воздухе. Специальное требование об отсутствии золотистого стафилококка действует только для помещений классов А и Б, где выполняются инвазивные вмешательства, обеспечивается асептический режим либо находятся пациенты с высокой восприимчивостью к инфекции.
Золотистый стафилококк колонизирует кожу и слизистую оболочку носа человека и может распространяться с частицами кожного эпителия, каплями секрета и контаминированными аэрозолями. Попадание микроорганизма в операционную рану, сосудистый катетер, дыхательные пути или другие стерильные локусы повышает риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Поэтому в помещениях высокого эпидемиологического риска выявление S. aureus рассматривается как признак нарушения асептического режима, тогда как для классов В и Г контроль строится преимущественно на соблюдении уборки, дезинфекции, вентиляции и противоэпидемических мероприятий.
Отсутствие специального норматива не означает допустимость бесконтрольной микробной контаминации. При выявлении групповых случаев инфекции, неблагополучной эпидемиологической ситуации или нарушений санитарного режима в помещениях В и Г проводят внеплановый микробиологический контроль и комплекс противоэпидемических мероприятий. Класс Д в санитарной классификации помещений медицинских организаций не предусмотрен: используются классы А, Б, В и Г.
| Класс | Характеристика помещений | Примеры | Требование к S. aureus | Основной принцип контроля |
|---|---|---|---|---|
| А | Особо чистые помещения с максимальным риском инфицирования стерильных тканей | Операционные, родовые залы, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии | Не должен обнаруживаться в воздухе | Строгий асептический режим, интенсивный воздухообмен, очистка и обеззараживание воздуха |
| Б | Чистые помещения, в которых выполняются лечебные манипуляции или находятся уязвимые пациенты | Перевязочные, процедурные, стерильные зоны ЦСО, палаты для иммунокомпрометированных пациентов | Не должен обнаруживаться в воздухе | Нормирование микробной обсеменённости, регулярная генеральная уборка и обеззараживание воздуха |
| В | Условно чистые лечебные помещения с меньшим риском прямого заноса возбудителя в стерильные ткани | Палаты, боксы и ряд лечебно-диагностических помещений | Специальный показатель не нормируется | Текущая дезинфекция, вентиляция, соблюдение гигиены рук и эпидемиологический надзор |
| Г | Помещения общего, вспомогательного или технического назначения | Регистратуры, вестибюли, гардеробные, санитарные и хозяйственные помещения | Специальный показатель не нормируется | Санитарное содержание, плановая уборка, исправность вентиляции и разобщение воздушных потоков |
| Д | Не является классом чистоты помещений медицинских организаций | Не применяется | Норматив отсутствует | Не используется при санитарно-гигиенической классификации |
| Эпидемиологические показания | Возникновение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, или подозрение на передачу возбудителя | Групповая заболеваемость, выявление носителей, повторная контаминация объектов среды | Исследование может проводиться независимо от класса помещения | Поиск источника и факторов передачи, заключительная дезинфекция, коррекция санитарного режима |
Класс чистоты отражает не общую стерильность помещения, а допустимый уровень микробной нагрузки с учётом его функционального назначения и риска для пациента. Наиболее жёсткие требования устанавливаются там, где микроорганизм может непосредственно попасть в рану или инвазивное устройство. В помещениях В и Г профилактика стафилококковой инфекции обеспечивается системой инфекционного контроля, даже при отсутствии отдельного норматива для этого возбудителя. При эпидемиологическом неблагополучии объём лабораторного контроля расширяется по решению эпидемиологической службы медицинской организации.