2) порядки оказания медицинской помощи по профилям заболеваний
3) критерии качества и доступности медицинской помощи (+)
4) стандарты медицинской помощи при наиболее распространенных заболеваниях
Правильный ответ — критерии качества и доступности медицинской помощи. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации и определяет объем, виды, формы и условия предоставления медицинской помощи за счет бюджетных средств и средств обязательного медицинского страхования. Для контроля реализации этих гарантий в ней закрепляются критерии качества и доступности, позволяющие оценивать не только факт оказания помощи, но и ее своевременность, безопасность, соответствие установленным требованиям и возможность получения пациентом необходимой медицинской услуги.
Качество медицинской помощи оценивают по обоснованности и своевременности диагностики и лечения, соблюдению порядков оказания помощи, клинических рекомендаций, стандартов и показателей медицинских исходов. Доступность характеризует возможность своевременно обратиться за помощью независимо от места жительства и социального положения; учитываются сроки ожидания, территориальная доступность, обеспеченность медицинскими кадрами и необходимыми видами помощи. Таким образом, критерии выполняют функцию измеримого механизма государственного контроля исполнения программы и защиты права граждан на бесплатную медицинскую помощь.
Клинические рекомендации предназначены для выбора тактики ведения пациента на основе доказательной медицины, порядки регулируют организацию и маршрутизацию помощи по профилям, а стандарты содержат усредненный набор диагностических и лечебных мероприятий при конкретных заболеваниях. Эти документы применяются при организации и оценке медицинской помощи, но сами по себе не являются основным содержанием программы государственных гарантий.
| Документ или элемент регулирования | Основное содержание | Практическое назначение |
|---|---|---|
| Программа государственных гарантий | Виды, формы, условия, объемы и финансовое обеспечение бесплатной медицинской помощи | Определяет государственные обязательства перед гражданами и порядок их реализации |
| Критерии качества медицинской помощи | Своевременность, безопасность, обоснованность диагностики и лечения, достижение медицинских результатов | Используются для оценки соответствия помощи установленным требованиям |
| Критерии доступности медицинской помощи | Сроки ожидания, территориальная доступность, возможность записи и получения необходимого вида помощи | Позволяют оценить реальную возможность гражданина воспользоваться государственной гарантией |
| Клинические рекомендации | Научно обоснованные алгоритмы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации | Ориентируют медицинского работника на выбор оптимальной тактики ведения пациента |
| Порядки оказания медицинской помощи | Требования к организации помощи, этапам маршрутизации, структуре подразделений и оснащению | Регламентируют организацию медицинской деятельности по профилям |
| Стандарты медицинской помощи | Усредненный перечень медицинских услуг, лекарственных препаратов и частоты их применения | Применяются для планирования и оценки объемов медицинской помощи, но не заменяют программу государственных гарантий |
Критерии качества и доступности связывают нормативные требования с конкретными показателями работы медицинских организаций. Их применение позволяет сопоставлять фактически оказанную помощь с установленными государством гарантиями. Для руководителя сестринской службы это имеет значение при контроле сроков оказания помощи, соблюдения маршрутизации, полноты сестринского ухода и безопасности пациентов. Несоответствие критериям может служить основанием для внутреннего контроля качества, экспертной оценки и принятия управленческих мер.