2) А
3) Р (+)
4) В
Правильный ответ — Р . Эта отметка на титульном листе медицинской карты служит стандартным визуальным сигналом о выявленном педикулезе и необходимости соблюдения противоэпидемических мер. Она позволяет своевременно информировать медицинский персонал о риске передачи эктопаразитов при контакте с пациентом, его одеждой, бельем и предметами ухода.
Педикулез — паразитарное заболевание, вызываемое вшами рода Pediculus или Pthirus. Диагноз подтверждают обнаружением живой взрослой особи или жизнеспособной гниды: гниды прочно прикреплены к волосу, чаще на расстоянии не более 1 см от кожи, и не снимаются простым встряхиванием, в отличие от перхоти. Типичными проявлениями являются зуд, следы расчесов, папулезные элементы и, при длительном течении, вторичное инфицирование поврежденной кожи.
После выявления педикулеза пациента осматривают для определения локализации и степени поражения, проверяют лиц, имевших тесный контакт, проводят противопедикулезную обработку по действующим инструкциям, а также обеззараживание одежды, белья и предметов ухода. Сведения о случае регистрируют в медицинской документации и установленном учетном порядке. Буква Р не заменяет клинический диагноз, а выполняет функцию оперативного инфекционно-эпидемиологического обозначения.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Головной педикулез | Поражаются волосы и кожа волосистой части головы; характерны зуд, гниды у корней волос, экскориации. |
| Платяной педикулез | Вши преимущественно находятся в складках одежды и белья, а на коже выявляются зудящие папулы и расчесы. |
| Лобковый педикулез | Поражаются волосы лобка, промежности, иногда подмышечных впадин; возбудитель — Pthirus pubis. |
| Диагностически значимый признак | Обнаружение живой вши или жизнеспособной гниды при осмотре и вычесывании частым гребнем. |
| Гнида | Овальное образование, прочно прикрепленное к волосу; жизнеспособные гниды обычно располагаются близко к коже. |
| Признак, недостаточный для диагноза | Изолированный зуд без обнаружения паразитов или гнид не подтверждает педикулез и требует дифференциации с дерматитами и чесоткой. |
Обозначение Р обеспечивает преемственность между диагностикой, лечением и санитарно-противоэпидемическими мероприятиями. Медицинская сестра должна фиксировать факт осмотра, обработки и информирования пациента согласно локальному регламенту организации. После обработки необходим повторный контроль, поскольку часть гнид может сохраняться на волосах. Соблюдение этих требований снижает вероятность внутрибольничного и бытового распространения педикулеза.