2) 1, 2, 3, 5
3) 1б, 4б
4) 7б, 7а
К диетам с пониженной калорийностью в ранее применявшейся номерной системе лечебного питания относили столы №8 и №8а. Диета №8 являлась базовым вариантом для пациентов с алиментарно-конституциональным ожирением, а №8а предусматривала более выраженное ограничение энергетической ценности при значительной степени ожирения или недостаточном эффекте стандартного варианта. Основой лечебного действия служило формирование отрицательного энергетического баланса: поступление энергии с пищей уменьшалось по сравнению с расходом, что способствовало снижению массы жировой ткани.
Рацион по столу №8 ограничивал легкоусвояемые углеводы и избыток жиров, особенно продуктов с высокой энергетической плотностью, при сохранении достаточного количества белка. Для уменьшения чувства голода использовали овощи и другие источники пищевых волокон, регулярный дробный прием пищи; объем соли и свободной жидкости корректировали с учетом артериальной гипертензии, отеков и сопутствующих заболеваний. Остальные указанные группы диет имели иные ведущие задачи: щажение желудочно-кишечного тракта, коррекцию функции печени и желчевыводящих путей или уменьшение нагрузки на почки, поэтому сами по себе не являлись гипокалорийными.
| Диета | Основное показание | Ведущий принцип | Отличие от гипокалорийной диеты |
|---|---|---|---|
| №8 | Ожирение, преимущественно алиментарного происхождения | Умеренное снижение энергетической ценности, ограничение простых углеводов и избытка жиров | Направлена на снижение массы тела и коррекцию энергетического баланса |
| №8а | Выраженное ожирение или недостаточная эффективность базового варианта | Более значительное ограничение калорийности при врачебном контроле | Является более строгим вариантом диеты №8 |
| №1 и №1б | Язвенная болезнь, гастрит в фазе обострения или стихания | Механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки | Главная цель — уменьшение гастродуоденальных симптомов, а не снижение массы тела |
| №2 и №3 | Гастрит с секреторной недостаточностью; запоры | Стимуляция секреции или увеличение объема пищевых волокон и моторики кишечника | Определяющим является влияние на пищеварение и стул, а не калорийность |
| №4б | Заболевания кишечника в период восстановления | Постепенное расширение рациона при сохранении щадящего режима | Рацион адаптируют к функциональному состоянию кишечника |
| №5 | Болезни печени и желчевыводящих путей | Щажение печени, нормализация жирового обмена, ограничение тугоплавких жиров | Калорийность обычно не является основным лечебным критерием |
| №7а и №7б | Острые и хронические заболевания почек с различной степенью нарушения функции | Ограничение белка, соли и жидкости по клиническим показаниям | Приоритетом является уменьшение азотистой нагрузки и отечного синдрома |
В современной практике степень ожирения оценивают прежде всего по индексу массы тела, окружности талии, наличию метаболических осложнений и сопутствующих заболеваний. Назначение низкокалорийного рациона должно учитывать сахарный диабет, сердечно-сосудистую и почечную патологию, лекарственную терапию и риск дефицита питательных веществ. Эффективность оценивают по динамике массы тела, окружности талии, артериального давления, показателей гликемии и переносимости рациона. Резкое ограничение калорийности требует медицинского наблюдения и постепенного перехода к долгосрочной сбалансированной модели питания.