2) секреторными клетками эпидидимиса
3) клетками Лейдига
4) клетками Сертоли (+)
Антимюллеров гормон (АМГ) синтезируется клетками Сертоли семенных канальцев. В эмбриональном периоде его секреция обеспечивает регрессию мюллеровых протоков, из которых при отсутствии АМГ формируются маточные трубы, матка и верхняя часть влагалища. Таким образом, гормон участвует в мужской половой дифференцировке независимо от тестостерона, вырабатываемого клетками Лейдига.
После рождения концентрация АМГ у мальчиков остаётся относительно высокой до начала пубертата и отражает функциональную активность незрелых клеток Сертоли. С повышением внутритестикулярного уровня тестостерона и созреванием семенных канальцев продукция АМГ снижается. В детской урологии-андрологии определение АМГ используют для подтверждения наличия функционирующей тестикулярной ткани, оценки функции клеток Сертоли и дифференциальной диагностики крипторхизма, анорхии и некоторых нарушений формирования пола.
| Клетки или структура | Основной секретируемый продукт | Функциональное значение | Диагностическая роль |
|---|---|---|---|
| Клетки Сертоли | Антимюллеров гормон, ингибин B | Регрессия мюллеровых протоков, поддержка сперматогенеза | Оценка наличия и функции тестикулярной ткани у мальчиков |
| Клетки Лейдига | Тестостерон | Дифференцировка вольфовых протоков и развитие мужских половых признаков | Оценка стероидогенной функции яичек |
| Половые клетки | Специфические гормоны не секретируют | Формирование сперматозоидов | Их состояние оценивают преимущественно по сперматогенезу и морфологии ткани |
| Секреторные клетки эпидидимиса | Белки и компоненты эпидидимального секрета | Созревание, транспорт и хранение сперматозоидов | Не являются источником АМГ |
| Дефект гена AMH | Недостаточная или отсутствующая продукция АМГ | Сохранение производных мюллеровых протоков у генетического мужчины | АМГ обычно резко снижен или не определяется |
| Дефект рецептора AMHR2 | АМГ вырабатывается, но его действие нарушено | Персистенция мюллеровых структур при нормальной секреции гормона | АМГ может соответствовать возрастной норме |
У мальчика с непальпируемыми яичками определяемый уровень АМГ свидетельствует в пользу наличия функционирующих клеток Сертоли и делает двустороннюю анорхию менее вероятной. Низкое значение оценивают с учётом возраста, стадии полового развития и концентраций ингибина B, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. При синдроме персистирующих мюллеровых протоков сочетание данных визуализации с уровнем АМГ помогает различить нарушение синтеза гормона и дефект его рецептора. Интерпретация показателя должна проводиться по возрастным референсным интервалам, поскольку его концентрация существенно изменяется в период полового созревания.