2) йод (+)
3) натрий
4) калий
При микционной цистоуретрографии применяют стерильный водорастворимый йодсодержащий рентгеноконтрастный препарат, который ретроградно вводят в мочевой пузырь через уретральный катетер. Йод обладает высоким атомным номером и интенсивно поглощает рентгеновское излучение, поэтому контрастированный просвет мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и при наличии рефлюкса — мочеточников и чашечно-лоханочной системы — отчётливо визуализируется при рентгеноскопии.
Водорастворимость препарата принципиальна для исследования мочевых путей: при небольшом экстравазальном попадании контраст может разводиться тканевой жидкостью и постепенно резорбироваться. Сульфат бария для этой цели не используют, поскольку он представляет собой нерастворимую взвесь, предназначенную преимущественно для контрастирования желудочно-кишечного тракта. Натрий и калий сами по себе не обеспечивают необходимой рентгеноконтрастности и не являются основным визуализирующим компонентом препарата.
| Метод или вещество | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Йодсодержащий водорастворимый контраст | Вводится ретроградно в мочевой пузырь через катетер | Позволяет оценить мочевой пузырь, уретру и пузырно-мочеточниковый рефлюкс |
| Микционная цистоуретрография | Рентгеноскопическая регистрация фаз наполнения и мочеиспускания | Выявляет рефлюкс, инфравезикальную обструкцию и аномалии уретры |
| Сульфат бария | Нерастворимая рентгеноконтрастная взвесь | Применяется преимущественно для исследования желудочно-кишечного тракта, а не мочевых путей |
| Контрастная микционная уросонография | Использует ультразвуковой контраст без ионизирующего излучения | Применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, но хуже отображает анатомию уретры |
| Радионуклидная цистография | Характеризуется меньшей лучевой нагрузкой и высокой чувствительностью к рефлюксу | Подходит для динамического наблюдения, но имеет низкое пространственное разрешение |
| Ультразвуковое исследование без контраста | Оценивает размеры почек, расширение мочевых путей и остаточную мочу | Не позволяет надёжно исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс |
Исследование особенно важно при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, клапаны задней уретры и другие причины нарушения оттока мочи у детей. Снимки выполняют во время наполнения мочевого пузыря и непосредственно при микции, поскольку часть патологических изменений проявляется только при повышении внутрипузырного давления. Для уменьшения лучевой нагрузки используют импульсную рентгеноскопию, ограничение поля облучения и минимально необходимое количество изображений. Интерпретация результатов должна учитывать клиническую картину, данные ультразвукового исследования и анамнез инфекций мочевых путей.