2) цистоскопия (+)
3) урофлоуметрия
4) пиелография
Правильный ответ — цистоскопия. Это эндоскопическое исследование, при котором через мочеиспускательный канал осматривают уретру, шейку и полость мочевого пузыря. При фибринозном цистите вследствие выраженного воспаления и повреждения слизистой происходит выход плазменного фибриногена с последующим образованием фибрина; на поверхности слизистой формируются плотные серовато-белые или желтоватые фибриновые налёты и плёнки.
Цистоскопическая картина обычно включает гиперемию и отёк слизистой, контактную кровоточивость, эрозии или язвенные дефекты, а также участки, покрытые фибрином. Эндоскопия позволяет оценить распространённость процесса, состояние устьев мочеточников и исключить инородное тело, конкремент или опухолевое образование. При атипичной или длительно сохраняющейся картине выполняют биопсию с гистологическим исследованием, поскольку окончательная верификация воспалительных изменений иногда требует морфологического подтверждения.
| Метод | Что оценивает | Значение при фибринозном цистите |
|---|---|---|
| Цистоскопия | Состояние слизистой и полости мочевого пузыря при прямом осмотре | Выявляет фибриновые плёнки и налёты, гиперемию, отёк, эрозии, язвы и кровоточивость; при необходимости позволяет взять биопсию |
| Цистография | Контуры, форму и ёмкость мочевого пузыря при его контрастировании | Может выявить дефекты наполнения, рефлюкс или деформацию, но не позволяет непосредственно распознать фибрин на слизистой |
| Урофлоуметрия | Скорость и характер потока мочи | Оценивает нарушение мочеиспускания, но не определяет причину воспалительных изменений стенки пузыря |
| Пиелография | Чашечно-лоханочную систему и мочеточники | Предназначена главным образом для диагностики патологии верхних мочевых путей и не является методом визуализации слизистой пузыря |
| Общий анализ мочи | Лейкоцитурию, эритроцитурию, протеинурию и другие лабораторные признаки | Поддерживает наличие воспаления, но не подтверждает специфический фибринозный характер поражения |
| Бактериологическое исследование мочи | Наличие и вид возбудителя, чувствительность к антибиотикам | Помогает установить инфекционную причину или сопутствующую бактериурию, однако не заменяет эндоскопическую оценку слизистой |
Таким образом, ключевым диагностическим признаком является непосредственное обнаружение фибринозного экссудата на воспалённой слизистой мочевого пузыря. Выраженность эндоскопических изменений необходимо сопоставлять с жалобами, результатами анализа мочи и посева. При подозрении на осложнённое течение оценивают проходимость мочевых путей и исключают язвенно-некротический процесс, конкременты и новообразования. Выполнение биопсии определяется характером поражения и клинической необходимостью.