2) эластичным выпячиванием в паховой области (+)
3) рвотой
4) тошнотой
Неосложнённая паховая грыжа у ребёнка обычно проявляется мягкоэластичным выпячиванием в паховой или пахово-мошоночной области. Оно увеличивается при плаче, кашле, натуживании и в вертикальном положении, а в покое или лёжа уменьшается либо полностью вправляется в брюшную полость. Такая динамичность обусловлена выходом органов брюшной полости через незаращённый влагалищный отросток брюшины, который у детей является основной анатомической предпосылкой косой паховой грыжи.
Выраженная боль, тошнота и рвота не относятся к типичным признакам свободно вправимой грыжи. Их появление заставляет подозревать ущемление — сдавление содержимого грыжевого мешка в области пахового канала с нарушением венозного оттока, отёком и возможной ишемией кишки или яичника. При ущемлении выпячивание становится напряжённым, резко болезненным и невправимым, что требует экстренной хирургической оценки.
| Состояние | Характер выпячивания | Ключевые отличительные признаки |
|---|---|---|
| Неосложнённая паховая грыжа | Мягкоэластичное, обычно вправимое | Увеличивается при плаче и натуживании, уменьшается в покое |
| Ущемлённая паховая грыжа | Плотное, напряжённое, невправимое | Боль, беспокойство, рвота, возможная кишечная непроходимость |
| Водянка оболочек яичка | Безболезненное увеличение мошонки | Не вправляется, часто просвечивает при диафаноскопии |
| Паховый лимфаденит | Локальное плотное образование | Болезненность, признаки воспаления, отсутствие связи с натуживанием |
| Крипторхизм | Образование по ходу пахового канала | Отсутствие яичка в соответствующей половине мошонки |
| Киста семенного канатика | Округлое эластичное образование | Не изменяется при плаче, обычно не вправляется в брюшную полость |
Диагноз в большинстве случаев устанавливают клинически при осмотре ребёнка в покое и во время повышения внутрибрюшного давления. Ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки применяют при сомнительной картине или для уточнения содержимого грыжевого мешка. Плановое лечение паховой грыжи у детей хирургическое, поскольку самостоятельного закрытия сформированного грыжевого дефекта ожидать не следует. Своевременная операция предупреждает ущемление и повреждение кишечника, яичка или яичника.