2) размер фосфатного конкремента
3) локализация кистозного образования
4) индивидуальная ренальная функция (+)
Динамическая нефросцинтиграфия основана на внутривенном введении радиофармпрепарата с последующей регистрацией его прохождения через почки гамма-камерой. Последовательно оцениваются перфузия, захват препарата паренхимой, внутрипочечный транспорт и выведение в мочевые пути. Сопоставление полученных ренографических кривых позволяет определить вклад каждой почки в общую функцию — дифференциальную, или раздельную, ренальную функцию.
Основным количественным показателем является процент участия каждой почки в суммарной секреторно-экскреторной деятельности. В норме функциональный вклад почек обычно близок к симметричному; выраженное снижение показателя одной стороны свидетельствует о гипофункции при обструкции мочевых путей, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, рефлюкс-нефропатии, дисплазии или рубцовых изменениях паренхимы. Исследование особенно важно при одностороннем гидронефрозе и перед реконструктивными операциями, поскольку помогает определить функциональный резерв поражённой почки.
Скорость клубочковой фильтрации может рассчитываться специальными методиками и с использованием отдельных радиофармпрепаратов, однако в клинической практике динамическое исследование прежде всего характеризует раздельную функцию и уродинамику каждой почки. Размер и состав конкремента, а также локализация кистозного образования определяются преимущественно ультразвуковым исследованием, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
| Параметр исследования | Что оценивается | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Перфузионная фаза | Поступление радиофармпрепарата в сосудистое русло каждой почки | Позволяет выявить асимметрию кровоснабжения и выраженное снижение почечного кровотока |
| Паренхиматозная фаза | Захват препарата функционирующей нефронной тканью | Характеризует сохранность функционирующей паренхимы и косвенно — функциональный резерв |
| Экскреторная фаза | Переход препарата из почки в лоханку, мочеточник и мочевой пузырь | Помогает оценить уродинамику и заподозрить нарушение оттока мочи |
| Дифференциальная функция | Процентный вклад правой и левой почки в суммарную функцию | Основной показатель раздельной ренальной функции; выявляет функционально значимую асимметрию |
| Время достижения максимума и период полувыведения | Скорость накопления и выведения радиофармпрепарата | Используется для оценки задержки оттока и характера обструктивных изменений |
| Проба с диуретиком | Изменение выведения после введения фуросемида | Помогает отличить истинную механическую обструкцию от необструктивного расширения чашечно-лоханочной системы |
Результаты интерпретируют совместно с ультразвуковыми данными, лабораторными показателями и клинической картиной. Для ребёнка принципиально важно не только наличие расширения мочевых путей, но и сохранность функции каждой почки. Динамическое наблюдение позволяет оценивать прогрессирование заболевания или эффект хирургической коррекции. Таким образом, метод предоставляет функциональную информацию, недоступную при одной лишь визуализации анатомических структур.