2) рентгенурологический
3) уродинамический (+)
4) электромиографический
Профилометрия уретры относится к уродинамическим исследованиям, поскольку регистрирует распределение давления в просвете мочеиспускательного канала и оценивает функциональное состояние его замыкательного аппарата. Во время исследования измерительный катетер постепенно перемещают из мочевого пузыря по уретре, получая график изменения внутриуретрального давления на разных участках. Международное общество по удержанию мочи рассматривает профиль уретрального давления как дополнительный метод уродинамической оценки.
Основными расчетными показателями являются максимальное уретральное давление, максимальное давление закрытия уретры и функциональная длина профиля. Давление закрытия определяют как разность между внутриуретральным и внутрипузырным давлением; этот параметр отражает способность уретры противостоять непроизвольному вытеканию мочи. В детской урологии результаты сопоставляют с клиническими симптомами, данными урофлоуметрии, цистометрии и исследования давление–поток , поскольку изолированная профилометрия не позволяет установить все причины недержания или затрудненного мочеиспускания.
| Метод | Основной измеряемый показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Профилометрия уретры | Давление по длине уретры, давление закрытия, функциональная длина профиля | Оценка состоятельности сфинктерного и замыкательного аппарата |
| Урофлоуметрия | Объемная скорость и форма потока мочи | Скрининг обструктивного или дискоординированного мочеиспускания |
| Цистометрия наполнения | Внутрипузырное давление, емкость и чувствительность мочевого пузыря | Выявление детрузорной гиперактивности, нарушений комплаенса и чувствительности |
| Исследование давление–поток | Давление детрузора одновременно со скоростью мочеиспускания | Разграничение инфравезикальной обструкции и сниженной сократимости детрузора |
| Электромиография тазового дна | Биоэлектрическая активность наружного сфинктера и мышц тазового дна | Диагностика дисфункционального мочеиспускания и детрузорно-сфинктерной диссинергии |
| Уретрография | Рентгенологическое изображение просвета уретры | Выявление анатомических сужений, клапанов, дивертикулов и повреждений |
Показатели профилометрии зависят от размера и положения катетера, скорости его перемещения, наполнения мочевого пузыря и двигательной активности ребенка. Поэтому исследование выполняют по стандартизированной методике, а результаты интерпретируют с учетом возраста и других уродинамических данных. Снижение давления закрытия может свидетельствовать о недостаточности сфинктерного механизма, тогда как локальное повышение давления требует сопоставления с признаками функциональной или органической обструкции. Профилометрия характеризует прежде всего функцию уретры, а не ее анатомическое строение.