2) проводимости
3) кислотности
4) плотности (+)
Проба Зимницкого предназначена прежде всего для оценки относительной плотности мочи в отдельных порциях, собранных в течение суток. Исследование обычно включает восемь трехчасовых порций с указанием объема каждой из них. Относительная плотность отражает содержание растворенных веществ и способность почек изменять концентрацию мочи в зависимости от водной нагрузки и потребностей организма.
В норме плотность мочи в течение суток варьирует: после приема жидкости она снижается, а при ограничении поступления воды и в ночное время может повышаться. Сохранение суточных колебаний свидетельствует о функционирующей концентрационной и разводящей способности почек. Монотонно низкая плотность, отсутствие повышения ее максимальных значений или, наоборот, стойкое повышение требуют оценки функции канальцев, клубочковой фильтрации и исключения влияния глюкозурии, протеинурии и других осмотически активных веществ.
| Оцениваемый показатель | Диагностическое значение |
|---|---|
| Относительная плотность каждой порции | Характеризует концентрацию растворенных веществ в моче и является основным показателем пробы. |
| Суточные колебания плотности | Наличие вариабельности указывает на сохранность механизмов концентрирования и разведения мочи. |
| Максимальная плотность | Позволяет ориентировочно оценить способность почек концентрировать мочу; нормативные значения зависят от возраста и методики лаборатории. |
| Стойко низкая плотность | Может соответствовать гипостенурии и наблюдаться при снижении концентрационной функции почек, тубулоинтерстициальных поражениях или выраженной полиурии. |
| Плотность, близкая к плотности плазмы | Изостенурия, особенно при отсутствии суточных колебаний, рассматривается как признак утраты способности почек концентрировать и разводить мочу. |
| Объем отдельных порций и суточный диурез | Дополнительное значение имеют полиурия, олигурия и нарушение соотношения дневного и ночного диуреза; эти показатели оценивают вместе с плотностью. |
| Другие характеристики мочи | Кислотность определяется исследованием pH, стерильность — микробиологическим посевом, поэтому они не являются целью пробы Зимницкого. |
Результаты у детей интерпретируют с учетом возраста, питьевого режима, питания, температуры тела и принимаемых препаратов. Однократное изменение плотности не позволяет самостоятельно установить заболевание и требует сопоставления с общим анализом мочи, биохимическими показателями и данными о диурезе. Наиболее информативны повторяющиеся нарушения вариабельности плотности в сочетании с полиурией, никтурией или снижением скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, ключевой диагностический параметр пробы — относительная плотность мочи и ее суточная динамика.