2) подковообразная
3) гипоплазированная
4) подвздошно-дистопированная мультикистозная (+)
Подвздошная дистопия относится к врождённым аномалиям положения почки. Она возникает при нарушении эмбрионального подъёма метанефроса из малого таза в поясничную область: орган задерживается на уровне подвздошной ямки, нередко сохраняет неполный поворот и получает кровоснабжение из аномально расположенных ветвей подвздошных сосудов или дистального отдела аорты.
В указанном варианте сочетаются две врождённые аномалии: подвздошная дистопия определяет неправильное расположение органа, а мультикистозная дисплазия характеризует нарушение формирования почечной паренхимы с замещением её множественными несообщающимися кистами и выраженным снижением либо отсутствием функции. Диагноз устанавливают по данным ультразвукового исследования с допплерографией; при необходимости анатомию сосудов и мочевых путей уточняют с помощью КТ- или МР-урографии, а функциональную состоятельность — посредством динамической или статической нефросцинтиграфии.
| Аномалия | Классификационная группа | Основной диагностический признак |
|---|---|---|
| Подвздошная дистопия | Аномалия положения | Почка расположена в подвздошной ямке, ниже обычного уровня |
| Мультикистозная дисплазия | Аномалия структуры и дифференцировки | Паренхима замещена множественными несообщающимися кистами, функция резко снижена |
| Поликистоз почек | Наследственное кистозное заболевание | Двустороннее поражение с множественными кистами и сохранением участков паренхимы |
| Подковообразная почка | Аномалия взаимоотношения и сращения | Сращение почек, чаще нижними полюсами, с формированием перешейка |
| Гипоплазия почки | Аномалия величины | Уменьшенный орган с сохранённой архитектоникой и сниженным числом нефронов |
| Поясничная дистопия | Аномалия положения | Почка находится ниже нормального уровня, но выше подвздошных сосудов |
| Тазовая дистопия | Аномалия положения | Орган расположен в малом тазу, обычно с коротким мочеточником |
Клиническая тактика определяется функцией дистопированной почки, состоянием контралатерального органа и наличием осложнений. Бессимптомная нефункционирующая мультикистозная почка обычно подлежит динамическому наблюдению с контролем артериального давления, ультразвуковой картины и функции здоровой почки. Хирургическое лечение рассматривают при рецидивирующей инфекции, стойком болевом синдроме, артериальной гипертензии, увеличении образования или сомнениях в его природе. Перед вмешательством особенно важно уточнить вариант аномального кровоснабжения.