2) T2b
3) Т1a
4) Т1b
Согласно классификации TNM 2009 года, категория T2 применяется к опухоли, которая превышает 7 см в наибольшем измерении, но остается ограниченной пределами почки. Внутри этой категории выделяют T2a при размере более 7 см и не более 10 см и T2b при размере более 10 см. Поэтому опухоль диаметром 8 см соответствует категории T2a.
Категории T1a и T1b относятся к меньшим новообразованиям: до 4 см включительно и более 4 см, но не более 7 см соответственно. Отсутствие инвазии в околопочечную клетчатку, почечную вену, нижнюю полую вену или соседние органы принципиально важно, поскольку такое распространение переводит опухоль в категорию T3 или T4 независимо от ее диаметра. Формально T2a характеризует только первичную опухоль; общая клиническая стадия дополнительно зависит от состояния регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.
| Категория | Размер и распространенность опухоли |
|---|---|
| T1a | Опухоль не более 4 см, ограничена почкой |
| T1b | Опухоль более 4 см, но не более 7 см, ограничена почкой |
| T2a | Опухоль более 7 см, но не более 10 см, ограничена почкой |
| T2b | Опухоль более 10 см, ограничена почкой |
| T3 | Распространение в крупные вены, околопочечную или почечную синусную клетчатку без выхода за фасцию Герота |
| T4 | Выход за пределы фасции Герота, включая прямое распространение в ипсилатеральный надпочечник |
Размер опухоли определяют по ее максимальному диаметру, обычно по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии и окончательно по морфологическому исследованию удаленного препарата. В рассматриваемой ситуации сочетание размера 8 см и ограниченности опухоли почкой является достаточным для установления T2a. При отсутствии поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов категория T2 соответствует II стадии заболевания.