2) лазеротерапию на шейные симпатические узлы
3) ДМВ-терапию на миндалины
4) КУФ-облучение миндалин (+)
Коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ) миндалин целесообразно при обострении хронического тонзиллита благодаря выраженному местному бактерицидному действию. Ультрафиолет диапазона C вызывает повреждение нуклеиновых кислот микроорганизмов, снижает микробную обсеменённость слизистой оболочки и способствует уменьшению воспалительной реакции и экссудации в криптах миндалин. Воздействие проводят локально через тубус, дозируя его с учётом возраста ребёнка и индивидуальной чувствительности кожи и слизистых.
Выбор КУФ соответствует принципу преимущественно местной санации очага инфекции в период обострения. ДМВ-терапия обладает преимущественно тепловым и противовоспалительным эффектом, однако при активном экссудативном или гнойном воспалении глубокое прогревание может быть нежелательно. Гальванический воротник и воздействие на шейные симпатические узлы имеют рефлекторно-сегментарную направленность и не обеспечивают сопоставимого прямого антимикробного воздействия на ткань миндалин. Физиотерапия применяется в составе комплексного лечения и не заменяет антибактериальную терапию при подтверждённой стрептококковой инфекции.
| Метод | Основной фактор | Ожидаемый эффект | Особенности при обострении |
|---|---|---|---|
| КУФ миндалин | Коротковолновое ультрафиолетовое излучение | Бактерицидное действие, уменьшение микробной обсеменённости и местного воспаления | Предпочтительный локальный метод при отсутствии противопоказаний |
| ДМВ-терапия миндалин | Дециметровое электромагнитное излучение | Противовоспалительное, трофическое и преимущественно тепловое воздействие | Осторожность при активном гнойно-экссудативном процессе из-за риска усиления тканевого прогревания |
| Гальванический воротник | Постоянный электрический ток при сегментарном воздействии | Рефлекторное влияние на нервно-сосудистую регуляцию | Не санирует непосредственно крипты и паренхиму миндалин |
| Лазеротерапия шейных симпатических узлов | Низкоинтенсивное лазерное излучение в рефлекторной зоне | Регуляторное и трофическое действие | Не является основным методом местного противомикробного воздействия |
| Критерий рационального выбора | Соответствие механизма действия фазе заболевания | Воздействие непосредственно на очаг инфекции | При обострении предпочтительна санация воспалённой слизистой, а не интенсивное прогревание |
| Ограничение физиотерапии | Оценка клинической активности и противопоказаний | Снижение риска осложнений и нежелательных реакций | При высокой лихорадке, выраженной интоксикации или подозрении на осложнение требуется первичная врачебная диагностика |
КУФ особенно обосновано при наличии гиперемии, отёка, патологического отделяемого в криптах и других признаков локального воспаления миндалин. Процедура требует правильного дозирования, поскольку передозировка ультрафиолета может вызвать ожог слизистой и усилить раздражение тканей. При подозрении на паратонзиллярный абсцесс, тяжёлое течение инфекции или декомпенсацию состояния приоритет имеют оториноларингологическое обследование и этиотропное лечение.