2) более 7 (+)
3) менее 2
4) 2-5
Амплитуда систолического движения корня аорты при эхокардиографии в норме превышает 7 мм; обычно ориентируются на диапазон около 7–15 мм. Показатель оценивают преимущественно в М-режиме из парастернального доступа по длинной оси сердца на уровне корня аорты и аортального клапана. Измеряется максимальная экскурсия стенок корня аорты между диастолическим и систолическим положениями.
Систолическое смещение корня аорты обусловлено выбросом крови из левого желудочка, передачей механического движения на аортальное кольцо и эластическим расширением начального отдела аорты. Поэтому сохранённая амплитуда более 7 мм косвенно свидетельствует о достаточном ударном объёме и удовлетворительной сократительной функции левого желудочка. Уменьшение показателя может наблюдаться при снижении сердечного выброса, систолической дисфункции левого желудочка, выраженном аортальном стенозе, гиповолемии или перикардиальной тампонаде, однако само по себе не является специфичным диагностическим признаком.
| Амплитуда систолического движения | Оценка | Возможное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Более 7 мм | Сохранённая экскурсия | Соответствует принятому нормативному критерию; косвенно указывает на адекватный выброс левого желудочка |
| Около 7 мм | Пограничное значение | Требует сопоставления с возрастом, телосложением, фракцией выброса и другими показателями гемодинамики |
| 5–7 мм | Умеренное снижение | Возможно при начальном уменьшении ударного объёма или технических погрешностях измерения |
| 2–5 мм | Выраженное снижение | Может сопровождать низкий сердечный выброс, тяжёлую дисфункцию левого желудочка или препятствие изгнанию крови |
| Менее 2 мм | Резко ограниченная экскурсия | Требует исключения критического снижения сократимости, тампонады, выраженной гиповолемии и неправильной позиции курсора |
| Любое сниженное значение | Неспецифический признак | Не используется изолированно; необходима оценка фракции выброса, ударного объёма, VTI в выносящем тракте и клапанной гемодинамики |
Таким образом, значение более 7 мм является правильным критерием сохранённой систолической подвижности корня аорты. На результат существенно влияют плоскость сканирования, положение М-курсора и качество визуализации, поэтому измерение выполняют строго перпендикулярно стенкам аорты. Интерпретация должна проводиться в комплексе с двухмерной эхокардиографией, допплеровскими параметрами и клиническими данными. Уменьшение амплитуды служит поводом для поиска причины снижения сердечного выброса, но не заменяет полноценную оценку функции левого желудочка.